Obsah
Čo je ascites
– Ascites brušnej dutiny – prípad, keď sa v brušnej dutine vytvorilo patologické nahromadenie tekutiny. Choroba sa vyvíja postupne, postupuje niekoľko týždňov, mesiacov. Mnoho pacientov často ani nevie, že sa u nich rozvinie ascites. Pacienti si myslia, že sa im práve zlepšilo, takže brucho rastie. V 75% prípadov je ascites spojený s cirhózou pečene, vo zvyšných 25% je to rakovina, srdcové problémy, hovorí gastroenterologička Oľga Smirnová.
Lekár poznamenáva, že názor „cirhóza spôsobuje konzumáciu alkoholu“ je mylný, pretože chronická hepatitída, autoimunitné poškodenie pečene a stukovatenie pečene tiež vedú k cirhóze pečene.
Príčiny ascitu pri cirhóze pečene u dospelých
Keď pacient prvýkrát príde k lekárovi a má podozrenie na ascites, ďalším podozrivým je cirhóza pečene. Ale všimnite si, že ak máte cirhózu, neznamená to, že ascites sa vyskytne na 100%.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť šance na rozvoj ochorenia. Odborníci sa domnievajú, že ohrození sú ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl – užívajú drogy a alkohol. Patria sem aj ľudia, ktorí mali hepatitídu, pacienti s diagnostikovanou obezitou všetkých typov, ľudia trpiaci vysokým cholesterolom, cukrovkou 1. a 2. typu.
Príznaky ascitu pri cirhóze pečene u dospelých
– Na samom začiatku ochorenia pacient ani nevie, že má ascites. Aby si to pacient včas všimol, je potrebné, aby sa v bruchu nahromadil aspoň liter tekutiny. Vtedy sa začnú objavovať ostatné príznaky ascitu s cirhózou pečene, hovorí lekár.
Zvyšok príznakov už možno pripísať akútnym bolestiam brucha, hromadeniu plynov (keď sa v žalúdku objaví skutočný hurikán), neustálemu grganiu, častému páleniu záhy, človek začne ťažko dýchať, opúchajú mu nohy.
– Keď má človek vo vnútri veľa tekutín, začne rásť žalúdok a pacient začne trpieť pri zohýbaní sa. Brucho sa stáva ako guľa, objavujú sa strie, pretože koža je značne natiahnutá. Tiež sa rozširujú niektoré žily na bruchu, pokračuje špecialista. – Pri obzvlášť závažnom priebehu ochorenia môže u pacienta vzniknúť aj žltačka, človeku príde nevoľno, bude zvracať, bude mu zle.
Liečba ascitu pri cirhóze pečene u dospelých
Keď sa ascites vyvíja na pozadí cirhózy, pri liečbe sa používajú hepatoprotektory. Spolu s tým lekári predpisujú symptomatickú liečbu pacientom s ascitom.
Na začiatok sa pacient bude musieť vzdať soli. Lekár predpíše diétu s nízkym obsahom soli, ktorá sa musí prísne dodržiavať. Znamená to úplné odmietnutie soli alebo použitie iba 2 g denne.
Lekár tiež predpíše lieky, ktoré kompenzujú nedostatok draslíka v tele, a diuretiká na opuchy. Lekár bude sledovať dynamiku liečby, ako aj hmotnosť pacienta.
Diagnostika
Ako už bolo spomenuté vyššie, ak je množstvo tekutiny v bruchu menšie ako 400 ml, ascites nie je prakticky viditeľný. Dá sa však identifikovať pomocou inštrumentálnych štúdií. Preto je dôležité pravidelne absolvovať fyzické vyšetrenia, najmä ak máte cirhózu.
Ak chcete diagnostikovať ascites, musíte najskôr navštíviť lekára, ktorý vykoná vizuálne vyšetrenie a prehmatanie brucha. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny a niekedy aj hrudníka. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže stav pečene a umožní lekárovi vidieť ako samotný ascites, tak aj existujúce novotvary alebo zmeny v orgáne.
Dopplerografia, ktorá ukáže stav žíl.
Na presnú diagnostiku ascitu je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Tieto štúdie vám umožnia vidieť prítomnosť tekutiny. Inými slovami, vidieť to, čo nie je viditeľné počas ultrazvuku.
V niektorých prípadoch môže lekár vykonať laparoskopiu. Špecialista urobí punkciu brušnej steny a nahromadená tekutina sa odoberie na analýzu.
Okrem toho robia všeobecný krvný test.
Moderné liečby
Medzi ne patria:
- diéta bez sodíka (úplné odmietnutie soli alebo spotreba 2 g denne);
- užívanie diuretík.
Ak boli vyššie uvedené metódy bezmocné a nepriniesli žiadny výsledok, pacient naďalej trpel, môže byť potrebná operácia. Lekár s ascitom môže odstrániť tekutinu postupným odtokom. V tomto prípade chirurg urobí malý vpich do brucha a vloží do neho drenážnu hadičku.
Pacient môže mať tiež zavedené katétre a subkutánne porty. Kvapalina sa odstráni hneď, ako sa do nich dostane. Je to jedna z najlepších metód liečby – umožňuje vám znížiť riziko poškodenia vnútorných orgánov a zápalu.
Prevencia ascitu pri cirhóze pečene u dospelých doma
Medzi opatrenia na prevenciu ascitu patria:
- včasná liečba infekčných chorôb;
- zdravý životný štýl;
- vzdať sa alkoholu, fajčiť;
- fyzické cvičenie;
- správna výživa.
Pacient s cirhózou by mal byť pravidelne vyšetrovaný odborníkmi a starostlivo dodržiavať ich pokyny.
Populárne otázky a odpovede
Odpovede na populárne otázky gastroenterologička Oľga Smirnová:
pacient môže dostať mechanické komplikácie kompresiou ascitickou tekutinou;
● medzi pleurálnymi plátmi sa môže hromadiť tekutina – v pleurálnej dutine, inými slovami, vzniká hydrotorax;
● cievy môžu byť stlačené (syndróm dolnej dutej žily, kompresia obličkových žíl);
● výskyt hernií – často pupočných;
● posunutie orgánov intraperitoneálne;
● nástup infekcie – spontánna bakteriálna peritonitída;
● metabolické komplikácie – porušenie metabolizmu elektrolytov;
● hepatorenálny syndróm s poruchou funkcie obličiek.
● ascites sa objavil spontánne alebo sa brucho začalo rýchlo zväčšovať s objavením sa rôznych symptómov;
● zvýšená telesná teplota sa objavila na pozadí ascitu;
● močenie bolo menej časté;
● došlo k dezorientácii v priestore – pacient sa nevie zorientovať, kde je, aký je dnes deň, mesiac a pod.
● obmedziť príjem tekutín – nie viac ako 500-1000 ml denne;
● obmedziť príjem tukov, aby sa zabránilo exacerbácii pankreatitídy.
Pacient s ascitom by mal mať správne vyváženú stravu. V strave musí byť dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, môžete jesť čerstvú aj dusenú, mliečne výrobky – kefír a tvaroh. V žiadnom prípade jedlo nevyprážajte, je lepšie variť alebo variť v rúre, skvelý spôsob, ako mať zdravú večeru alebo obed, je varenie v pare. Prísne zakázané sú tučné jedlá, tučné mäso a ryby, údené jedlá, polotovary, alkohol, konzervy a nakladané jedlá.