pečeňový absces

Čo je pečeňový absces

Absces pečene je cysta naplnená hnisom. Absces pečene sa môže vyskytnúť u každého. Sama o sebe nie je život ohrozujúca, keďže hnis je zapuzdrený a oddelený od všetkých tkanív. Môže sa však stať nebezpečným, ak sa kapsula otvorí a obsah vytečie. Môže sa to stať náhle, preto by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Ak sa absces pečene zistí včas, je zvyčajne liečiteľný. Bez liečby môže prasknúť a šíriť infekciu, čo vedie k sepse, život ohrozujúcej bakteriálnej infekcii krvi.

Príčiny abscesu pečene u dospelých

Existujú dva hlavné dôvody, ktoré môžu vyvolať absces pečene.

infekčné:

• bakteriálna infekcia v žlčových cestách;
• bakteriálne infekcie brušnej dutiny spojené s apendicitídou, divertikulitídou alebo perforáciou čreva;
• infekcie krvného obehu;
• Infekcia Entamoeba histolytica (organizmus, ktorý spôsobuje aj amébovú dyzentériu – môže sa prenášať vodou alebo medziľudským kontaktom).

Traumatické:

• endoskopia žlčových ciest a kanálikov;
• údery, nehody;
• jeseň života.

Existujú aj faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku abscesu pečene:

• Crohnova choroba;
• diabetes;
• starší vek;
• alkohol;
• narušený imunitný systém v dôsledku stavov ako HIV alebo AIDS, ako aj iných imunodeficiencií, užívania kortikosteroidov, transplantácií orgánov alebo liečby rakoviny;
• zlá výživa;
• cestovať do oblastí, kde sú bežné amébové infekcie.

Príznaky pečeňového abscesu u dospelých

Kľúčové prejavy pečeňového abscesu a sťažnosti s ním sa líšia, ale najčastejšie zahŕňajú kombináciu symptómov:

• bolesť brucha (najmä v pravej hornej časti brucha alebo pod rebrami);
• hlinené alebo sivé, sfarbené výkaly;
• tmavý moč;
• zožltnutie kože a očných bielok (žltačka);
• hnačka;
• horúčka alebo zimnica;
• bolesť kĺbov;
• nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
• strata chuti do jedla;
• nevysvetliteľné chudnutie;
• malátnosť alebo letargia;
• potenie.

V niektorých prípadoch môže byť pečeňový absces veľmi život ohrozujúci. Okamžite zavolajte XNUMX, ak má pacient niektorý z týchto príznakov:

• náhla zmena správania, ako je zmätenosť, delírium, letargia, halucinácie a závraty;
• vysoká teplota (nad 38 ° C);
• agitovanosť alebo letargia;
• rýchly tlkot srdca (tachykardia);
• problémy s dýchaním, ako je dýchavičnosť, ťažkosti alebo neschopnosť dýchať, sipot alebo dusenie;
• silná bolesť;
• zvracanie.

Liečba abscesu pečene u dospelých

Diagnóza sa potvrdí, ak sú v pečeni cystické alebo tvrdé miesta, z ktorých sa pri odbere obsahu uvoľňuje hnisavá tekutina s pozitívnymi kultúrami. Je dôležité urobiť tieto testy rýchlo a začať liečbu kvôli vysokému riziku komplikácií.

Diagnostika

Po vyšetrení a zozbieraní anamnézy o tom, ako pacient ochorel, je potrebné urobiť množstvo testov. V prvom rade ide o všeobecný krvný test – sérové ​​enzýmy preukazujúce funkciu pečene (alkalická fosfatáza, ALT, AST), hemokultúry, protrombínový čas a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, sérový test na protilátky proti Entamoeba histolytica,

Okrem toho sa vykoná analýza stolice na antigén Entamoeba histolytica a vykoná sa testovanie antigénu alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) odsatej tekutiny z abscesu.

Robia aj ultrazvuk pečene a počítačovú tomografiu.

Moderné liečby

Absces pečene sa lieči liekmi aj chirurgickým zákrokom.

Antibiotiká. Na liečbu pečeňového abscesu sa používajú rôzne antibiotiká. Ich výber závisí od povahy infekcie. Hlavné lieky:

• aminoglykozidy, ako je amikacín (Amikin) alebo gentamicín (Garamycín);
• klindamycín (Cleocin);
• kombinácia piperacilín-tazobaktám (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Ak ide o amébový absces, po vyliečení infekcie bude pacientovi predpísaný ďalší liek na usmrtenie améby v črevách, aby sa absces neopakoval.

chirurgické metódy. Sú rôzne a výber závisí od stupňa poškodenia pečene a závažnosti stavu pacienta:

• aspirácia – v tomto prípade sa hnis vypumpuje ihlou cez brušnú dutinu, stáva sa to niekoľkokrát (pri abscesoch s priemerom menším ako 5 cm);
• drenáž – vyžaduje inštaláciu katétra na odtok hnisu (pri abscese s priemerom väčším ako 5 cm).

Obidva tieto postupy sú laparoskopické, robia sa cez malé rezy. Niekedy je však potrebná otvorená operácia pre peritonitídu, hrubostenné abscesy, prasknuté abscesy, viaceré veľké abscesy a predtým neúspešné drenážne postupy.

Prevencia abscesu pečene u dospelých doma

Nie je vždy možné vyhnúť sa abscesu pečene. V mnohých prípadoch však môžete znížiť riziko vzniku patológie tým, že sa vyhnete konzumácii kontaminovaných potravín alebo vody a obmedzíte cestovanie do oblastí, kde sú bežné amébové infekcie.

Populárne otázky a odpovede

Odpovedal na naše otázky o abscese pečene gastroenterológ, hepatológ, odborník na výživu Natalya Zavarzina.