Asthenospermia je abnormalita spermy, ktorá ovplyvňuje pohyblivosť spermií. Menej pohyblivé spermie vidia svoju hnojivú silu zmenenú, čo má vplyv na plodnosť mužov. Dvojica potom môže mať problémy s počatím.

Asthenospermia alebo asthenozoospermia je abnormalita spermií charakterizovaná nedostatočnou pohyblivosťou spermií. Môže to zmeniť plodnosť muža a znížiť šance na tehotenstvo páru, pretože ak nie sú dostatočne pohyblivé, spermie nemôžu migrovať z vagíny do trubice, aby oplodnili oocyt.

Asthenospermia môže byť izolovaná alebo spojená s inými abnormalitami spermy. V prípade OATS alebo oligo-asteno-teratozoospermie je spojená s oligospermiou (koncentrácia spermií pod normálnymi hodnotami) a teratozoospermiou (príliš vysoký podiel abnormálne tvarovaných spermií). Vplyv na ľudskú plodnosť bude ešte väčší.

Rovnako ako u všetkých abnormalít spermy môže byť príčin oligospermie mnoho:

• infekcia, horúčka;
• hormonálna nedostatočnosť;
• prítomnosť protilátok proti spermiám;
• vystavenie toxickým látkam (alkohol, tabak, drogy, znečisťujúce látky atď.);
• genetická abnormalita;
• varikokéla;
• nedostatok výživy;
• celkové ochorenie (obličky, pečeň);
• liečba (chemoterapia, rádioterapia, niektoré lieky)

Asthenospermia nemá žiadne iné príznaky ako ťažkosti s počatím.

Asthenospermia je diagnostikovaná spermogramom, biologickou analýzou spermií, ktorá sa systematicky vykonáva u mužov počas hodnotenia neplodnosti páru. Pri tomto vyšetrení sa hodnotia rôzne parametre spermií vrátane pohyblivosti spermií. Toto je percento spermií, ktoré sú schopné postúpiť z vagíny do trubice, aby oplodnili oocyt. Na vyhodnotenie tohto parametra biológovia na kvapke spermy umiestnenej medzi dva sklíčka kontrolujú percento spermií, ktoré sú schopné rýchlo prejsť poľom mikroskopu v priamke. Študujú túto mobilitu v dvoch bodoch:

• do 30 minút až jednej hodiny po ejakulácii pre takzvanú primárnu mobilitu;
• tri hodiny po ejakulácii pre takzvanú sekundárnu mobilitu.

Mobilita spermií je potom zaradená do 4 stupňov:

• a: normálna, rýchla a progresívna mobilita;
• b: znížená, pomalá alebo mierne progresívna mobilita;
• c: pohyby na mieste, nie progresívne;
• d: nehybné spermie.

Podľa prahových hodnôt definovaných WHO (1) musí normálna spermia obsahovať najmenej 32% spermií s progresívnou pohyblivosťou (a + b) alebo viac ako 40% s normálnou pohyblivosťou (a). Pod týmto prahom hovoríme o astenospermii.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať druhý alebo dokonca tretí spermogram s odstupom 3 mesiacov (trvanie cyklu spermatogenézy je 74 dní), aby sa potvrdila diagnóza, pretože mnohé parametre (infekcia, horúčka, únava, stres, expozícia toxínom, atď.) môžu ovplyvniť spermatogenézu a prechodne zmeniť kvalitu spermií.

Diagnózu dopĺňajú ďalšie vyšetrenia:

• spermocytogram, vyšetrenie pozostávajúce zo skúmania tvaru spermií pod mikroskopom s cieľom zistiť akékoľvek morfologické odchýlky. V prípade astenospermie v tomto prípade môže abnormalita na úrovni bičíka narušiť pohyblivosť spermií;
• kultúra spermií na detekciu infekcie spermy, ktorá by mohla ovplyvniť spermatogenézu;
• test migračného prežitia (TMS), ktorý spočíva v selekcii spermií najvyššej kvality odstredením a vyhodnotení percentuálneho podielu spermií schopných oplodniť oocyt.

Manažment závisí od stupňa astenospermie, ďalších prípadne spojených spermatických abnormalít, najmä na úrovni morfológie spermií, a výsledkov rôznych vyšetrení, pôvodu astenospermie (ak sa zistí), veku pacienta.

V prípade miernej alebo stredne ťažkej astenospermie je možné skúsiť liečbu na zlepšenie kvality spermií. Doplnok antioxidantov, ktorý by mohol podporiť zvýšenie počtu a pohyblivosti spermií, znížením oxidačného stresu, ktorý je nepriateľom spermií. Iránska štúdia (2) predovšetkým ukázala, že suplementácia antioxidačným koenzýmom Q-10 zlepšila koncentráciu a mobilitu spermií.

Keď nie je možné liečiť príčinu astenospermie alebo ak ošetrenia neprinášajú žiadne výsledky, páru môžu byť v závislosti od situácie ponúknuté rôzne techniky ART:

• oplodnenie in vitro (IVF);
• in vitro fertilizácia mikroinjekciou (IVF-ICSI).