PASSPORTSHEALTH.NET - Aké sú hlavné príčiny epidémie obezity?

P^r Angelo Tremblay - K tomu samozrejme patrí nezdravé jedlo a nedostatok pohybu, ale je tu napríklad aj stres, nedostatok spánku a znečistenie.

Organochlórové znečisťujúce látky, ako sú niektoré insekticídy a pesticídy, boli zakázané, ale stále pretrvávajú v životnom prostredí. Všetci sme znečistení, ale obézni ľudia sú ešte viac. Prečo? Poskytol nárast telesného tuku telu riešenie, ako ho zbaviť týchto škodlivín? Znečisťujúce látky sa skutočne hromadia v tukovom tkanive a pokiaľ tam „spia“, nie sú rušivé. Je to hypotéza.

Navyše, keď obézny človek schudne, tieto znečisťujúce látky sa hyperkoncentrujú, čo môže spôsobiť priberanie na váhe u niekoho, kto toho veľa schudol. V skutočnosti je u zvierat väčšia koncentrácia znečisťujúcich látok spojená s niekoľkými metabolickými účinkami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú mechanizmy, ktoré umožňujú spaľovanie kalórií: výrazný pokles hormónov štítnej žľazy a ich koncentrácie, zníženie výdaja energie v pokoji atď.

Zo spánkového hľadiska štúdie naznačujú, že u malých spáčov je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať nadváhu. Experimentálne údaje nám pomáhajú pochopiť, prečo: keď nemáte dostatok spánku, leptín, hormón sýtosti, klesá; zatiaľ čo grhelín, hormón, ktorý stimuluje chuť do jedla, sa zvyšuje.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Má vplyv aj sedavý životný štýl?

P^r Angelo Tremblay - Áno, celkom. Keď vykonávame sedavé povolanie, destabilizuje nás stres z mentálneho zneužívania, alebo je to nedostatok fyzickej stimulácie? Máme predbežné údaje, ktoré naznačujú, že duševná práca zvyšuje chuť do jedla. Subjekty, ktoré 45 minút písomne ​​čítali a sumarizovali text, zjedli o 200 kalórií viac ako tí, ktorí si oddýchli 45 minút, aj keď nevydali viac energie.

V kineziológii už roky skúmame rôzne vplyvy pohybových aktivít na náš život. Ako je možné, že sa nesústredíme viac na účinky duševnej práce, na dimenziu, ktorá je však oveľa žiadanejšia ako v čase našich predkov?

PASSPORTSHEALTH.NET - A čo psychologické faktory? Hrajú úlohu pri obezite?

P^r Angelo Tremblay - Áno. Toto sú faktory, ktoré radi citujeme, ale ktorým neprikladáme veľký význam. Stres veľkého utrpenia, smrť, strata zamestnania, veľké profesionálne výzvy, ktoré presahujú naše možnosti, môžu hrať úlohu pri priberaní na váhe. Štúdia vedcov z Toronta v roku 1985 zistila, že 75% prípadov obezity u dospelých sa vyskytlo v dôsledku významného narušenia ich životnej trajektórie. Výsledky štúdie švédskych detí a jedného v USA ukazujú rovnakým smerom.

Psychická núdza však neklesá, práve naopak! Súčasný kontext globalizácie zvyšuje dopyt po výkone za každú cenu a spôsobuje mnohé zatváranie závodov.

Máme tendenciu si myslieť, že psychologický faktor nemení energetickú rovnováhu, ale myslím si, že je to chyba. Veľa vecí spolu súvisí. Nečudoval by som sa, keby psychický stres mal merateľné účinky na biologické premenné, ktoré ovplyvňujú príjem potravy, výdaj energie, využitie energie v tele atď. To sú aspekty, ktoré ešte neboli dostatočne študované. Niektorí ľudia sú samozrejme obézni kvôli „žiadostivosti každodenného života“, iní však pre „bolesť srdca v každodennom živote“.

PASSPORTSHEALTH.NET - Aká je úloha genetických faktorov pri obezite?

P^r Angelo Tremblay - Je ťažké to kvantifikovať, ale pokiaľ vieme, obezita nie je spôsobená genetickými mutáciami. Máme skoro rovnakú DNA ako „Robin Hood“. Doposiaľ sa však prínos genetiky obezity zameriaval viac na fyzické aspekty osoby. Napríklad neuromedín (hormón), ktorý bol objavený na Lavalovej univerzite, umožnil vytvoriť prepojenie medzi génom a stravovacími zvyklosťami, ktoré prispievajú k obezite. A môžeme objaviť ďalšie genetické variácie v DNA súvisiace s psychologickými vlastnosťami, ktoré vedú k prejedaniu sa.

Myslím si, že je úplne zrejmé, že existujú niektorí jedinci, ktorí sú na súčasné obezogénne prostredie náchylnejší než ostatní, a že ich citlivosť je čiastočne vysvetlená genetickými vlastnosťami, ktoré zatiaľ nemáme. definované. Je to škoda, ale nevieme presne, čo robíme. Riešime problém, ktorý veľmi dobre nepoznáme, a preto máme problém nájsť účinné riešenia.

PASSPORTSHEALTH.NET - Aké sú najsľubnejšie cesty v liečbe obezity?

P^r Angelo Tremblay - Je veľmi dôležité lepšie porozumieť a lepšie diagnostikovať, aby ste mohli lepšie zasiahnuť. Obezita je v súčasnosti problémom, ktorému úplne nerozumieme. A kým si terapeut nie je plne vedomý toho, čo u daného jednotlivca spôsobuje problém, je vystavený vysokému riziku zasiahnutia nesprávneho cieľa.

Samozrejme, že bude podporovať negatívnu bilanciu kalórií. Ale čo keď je mojím problémom byť smutný a jediné uspokojenie, ktoré mi zostáva, je jesť určité jedlá, ktoré ma robia šťastným? Ak mi terapeut podá tabletku na chudnutie, dôjde k prechodnému účinku, ale môj problém to nevyrieši. Riešením nie je zamerať lieky na moje beta-adrenergné receptory. Riešením je dať mi viac šťastia do života.

Keď liek funguje tak, že zacieľuje na určitý typ receptora, logika by vyžadovala, aby sa tento typ abnormality u pacienta našiel pred podaním. To sa však nedeje. Tieto lieky sa používajú ako barle na kompenzáciu reality, ktorá nebola dostatočne charakterizovaná. Nemalo by preto byť žiadnym prekvapením, že keď prestanete užívať lieky, problém sa vráti. Nemalo by byť žiadnym prekvapením, že keď lieky dosiahli maximálny účinok, a to buď po troch alebo šiestich mesiacoch, znova sa objavili príčiny obezity. Vyhrali sme malú bitku, ale nie vojnu ...

Čo sa týka diétneho prístupu, musíte ho zvládať opatrne. Musíte brať do úvahy, o čo sa človek môže v konkrétnom čase postarať. Z času na čas pripomínam dietológom, s ktorými spolupracujem, aby boli opatrní s mačetou: drastické rezanie určitých potravín nemusí byť vhodnou liečbou, aj keď tieto produkty nie sú zdravé. Je dôležité urobiť čo najviac zmien, ale tieto zmeny by mali byť kompatibilné s tým, čo daný človek môže a chce zmeniť vo svojom živote. Naše znalosti nie sú vždy použiteľné, ako je to v určitých situáciách.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Je obezita reverzibilná na individuálnej a kolektívnej úrovni?

P^r Angelo Tremblay - Určite je to čiastočne na individuálnej úrovni, ak sa pozrieme na úspechy, ktoré dosiahli 4 výskumné subjekty zaregistrované v národnom registri kontroly hmotnosti.⁴ Spojené štáty. Títo ľudia veľmi schudli a potom si svoju váhu dlho udržiavali. Samozrejme, urobili niekoľko veľmi významných zmien vo svojom životnom štýle. To si vyžaduje veľké osobné nasadenie a podporu zdravotníckeho pracovníka, ktorý bude schopný poskytnúť vhodné odporúčania.

Moja zvedavosť však v určitých bodoch zostáva neuspokojená. Mohlo by napríklad dôjsť k tomu, že významný prírastok hmotnosti môže vyvolať nevratné biologické úpravy, aj keď schudneme? Mení sa tuková bunka, ktorá prešla cyklom priberania a chudnutia, opäť na presne rovnakú bunku, ako keby nikdy nenarástla do veľkosti? Neviem. Skutočnosť, že väčšina jednotlivcov má veľké problémy s chudnutím, odôvodňuje otázku.

Môžeme sa tiež čudovať nad „koeficientom obtiažnosti“ predstavovaným udržaním hmotnosti po schudnutí. Možno to chce oveľa väčšiu ostražitosť a perfekcionizmus životného štýlu, ako úsilie, ktoré by ste mali vynaložiť, než priberiete. Tento typ argumentov nás, samozrejme, vedie k tvrdeniu, že prevencia je najlepšia liečba, pretože ani úspešná liečba nemusí byť úplnou terapiou obezity. Je to škoda, ale túto možnosť nemožno vylúčiť.

Buďme spoločne optimistickí a modlime sa, aby bola epidémia zvratná! Je však zrejmé, že v súčasnej dobe niekoľko faktorov zvyšuje koeficient obtiažnosti pri udržiavaní zdravej hmotnosti. Spomínal som stres a znečistenie, ale svoju rolu môže hrať aj chudoba. A tieto faktory v kontexte globalizácie neklesajú. Na druhej strane kult krásy a chudosti prispieva k poruchám príjmu potravy, ktoré môžu časom spôsobiť rebound fenomén, ktorý som už spomínal.

PASSPORTSHEALTH.NET - Ako predchádzať obezite?

P^r Angelo Tremblay - Majte zdravý životný štýl čo najviac. Samozrejme, nemôžete zmeniť všetko alebo úplne premeniť. Primárnym cieľom nie je chudnutie, ale implementácia zmien, ktoré podporujú negatívnu bilanciu kalórií:

-Malá prechádzka? Samozrejme, je to lepšie ako nič.

-Dajte trochu pálivej papriky⁵, štyrikrát týždenne pri jedle? Skúsiť.

-Dáte si namiesto nealkoholického nápoja odstredené mlieko? Určite.

-Znížiť sladkosti? Áno, a je to dobré aj z iných dôvodov.

Keď uvedieme do praxe niekoľko zmien tohto druhu, stane sa trochu, čo nám bolo povedané, keď nás učili katechizmus: „Urob to a ostatné ti bude poskytnuté navyše. Chudnutie a udržiavanie hmotnosti príde samo a je to telo, ktoré rozhodne o prahu, za ktorým už nie je schopné stratiť tuk. Vždy môžeme prekročiť tento prah, ale riskuje, že sa stane bitkou, ktorú vyhráme len na určitý čas, pretože príroda riskuje, že vezme späť svoje práva.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. septembra 2005

1. Ak sa chcete dozvedieť viac o výskumných projektoch Angela Tremblaya a kanadskom výskumnom predsedovi pri fyzickej aktivite, výžive a energetickej rovnováhe: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Ak sa chcete dozvedieť viac o kineziológii: www.usherbrooke.ca

3. Webová stránka predsedu pre obezitu na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Národný register kontroly hmotnosti: www.nwcr.ws

5. Pozrite sa na naše nové ovocie a zeleninu, ktoré preberú kilá navyše.