Čo je bipolárna porucha?

Le bipolárna porucha je vážna porucha nálady charakterizovaná striedaním fáz „dobrej nálady“ so zvýšenou energiou a hyperaktivitou a fázami nízkej nálady (depresívny stav).

Tieto „maniodepresívne“ epizódy sú popretkávané obdobiami, počas ktorých je nálada normálna a stabilná, po rôznu dobu.¹.

Počas „manických“ epizód je človek podráždený, hyperaktívny, cíti malú potrebu spať, veľa hovorí a často prejavuje prehnané sebavedomie, dokonca až pocit všemocnosti. Naopak, počas depresívnych epizód je jeho energetická hladina nenormálne nízka, nálada pochmúrna, smutná, so stratou záujmu o rôzne činnosti a projekty. 

Ide o jedno z najčastejších psychiatrických ochorení, ktoré postihuje 1 až 2,5% populácie. Ochorenie sa zvyčajne objavuje u mladých dospelých (do 25 rokov) a opakuje sa. Po prvej epizóde nasledujú ďalšie epizódy porúch nálady v 90% prípadov.

Je to porucha, ktorá spôsobuje mnoho sociálnych, profesionálnych a emocionálnych postihnutí a ktorá často môže viesť k pokusom o samovraždu. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) ju uznala za siedmu hlavnú príčinu zdravotného postihnutia za rok života medzi 15 až 44 -ročnými medzi všetkými chorobami.

Vývoj bipolárnych porúch

Bipolárne poruchy sú charakterizované sledom epizód a častými relapsmi, dokonca aj počas liečby.

Riziko samovraždy zostáva hlavným strachom spojeným s touto chorobou. Navyše, z biologických dôvodov, ktoré sú stále zle pochopené, sú bipolárne poruchy často spojené so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, s metabolickými a hormonálnymi ochoreniami.

Štúdie ukazujú, že zo všetkých týchto dôvodov je priemerná dĺžka života pacientov s bipolárnou poruchou v priemere o 10 až 11 rokov kratšia ako priemerná dĺžka života zvyšnej časti populácie.².

Aké sú príznaky bipolárnej poruchy? 

Táto choroba, predtým nazývaná maniodepresívna choroba alebo manická depresia, má mnoho podôb. Bipolárna porucha teda môže, ale nemusí byť sprevádzaná psychotickými príznakmi (ako sú halucinácie, bludy). Podľa HAS môžu byť3 :

• hypomanické (podobné príznaky, ale menej intenzívne ako počas takzvanej „manickej“ epizódy);
• maniaci bez psychotických symptómov;
• maniaci s psychotickými príznakmi;
• mierna alebo stredne ťažká depresia;
• ťažká depresia bez psychotických symptómov;
• ťažká depresia s psychotickými príznakmi
• zmiešané (mánia a depresia kombinované) bez psychotických symptómov;
• zmiešané s psychotickými príznakmi.

Najnovšia verzia Diagnostického a štatistického manuálu pre duševné poruchy, DSM-V, publikovaná v roku 2014, navrhuje kategorizovať rôzne typy bipolárnej poruchy takto:

• bipolárna porucha typu I, charakterizovaná prítomnosťou najmenej jednej manickej alebo zmiešanej epizódy.
• bipolárna porucha typu II, charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých depresívnych epizód a najmenej jednej epizódy hypománie.
• bipolárna porucha nie je špecifikovaná.

Aj keď je priebeh ochorenia dostatočne charakteristický, jednotlivé príznaky sa líšia od človeka k človeku. V niektorých budú mať príznaky depresie prednosť pred všetkým ostatným, v iných bude dominovať nepokoj, prebytočná energia alebo dokonca agresivita.

Manická fáza sa vyznačuje expanzívnou náladou, zvýšeným sebavedomím, predstavami o vznešenosti.

Osoba v manickej fáze zvyčajne cíti potrebu neustále hovoriť, prezentovať svoje nespočetné nápady, je plná energie a vykonáva niekoľko projektov alebo aktivít súčasne. Jej potreba spánku je znížená (po 3 alebo 4 hodinách spánku sa cíti oddýchnutá) a je ľahko podráždená. Toto obdobie trvá najmenej týždeň, je prítomné po celý deň takmer každý deň.

Hypománia sa prejavuje rovnakým typom symptómov, s pretrvávajúcou vysokou energiou, ale „normálnejšou“.

Počas fáz depresie dochádza k poklesu záujmu alebo potešenia takmer o všetky každodenné činnosti, k spomaleniu psychomotoriky (alebo niekedy k nepokoju), k silnej únave a prípadne k pocitu viny alebo nadmernej devalvácii, zníženej schopnosti koncentrácie. Môžu sa vyskytnúť myšlienky na samovraždu. Podľa niektorých štúdií sa percento pokusov o samovraždu pohybuje medzi 20 a 50% (má jún 2014).

Tieto symptómy nemusia byť všetky prítomné, ale diagnostické kritériá sú založené na prítomnosti významnej kombinácie niekoľkých z nich. Takmer tri štvrtiny ľudí s bipolárnou poruchou majú iné poruchy ako úzkosť, závislosť na alkohole alebo iných látkach atď.1.

Koho môže postihnúť bipolárna porucha?

Príčiny bipolárnej poruchy sú stále neznáme. Sú pravdepodobne multifaktoriálne a zahŕňajú genetické a environmentálne faktory.

Z biologického hľadiska je známe, že v mozgu postihnutých ľudí existujú abnormality v neurotransmiteroch. Epizódy mánie sú teda spojené s abnormálne vysokou hladinou norepinefrínu.

Podieľajú sa na tom aj genetické faktory: riziko utrpenia bipolárnej poruchy je vyššie, ak ju už má niekto z rodiny4.

Napokon, vonkajšie prvky môžu chorobu propagovať alebo spúšťať. To je prípad traumatických udalostí, ktoré sa vyskytnú na začiatku života, ako aj mnohých ďalších stresových faktorov alebo faktorov zmeny (ročné obdobia, tehotenstvo, hormonálne výkyvy)5.