Mnoho žien chce mať väčšie prsia v presvedčení, že ich prsia boli vždy príliš malé alebo sa príliš zmenšili v dôsledku tehotenstva alebo chudnutia. V každom prípade je najčastejšie používaným prístupom protéza alebo prsný implantát. Podľa vedeckej literatúry je na operáciu pripravené menej ako 1% žien, ktoré by chceli mať väčšie prsia¹. V USA sa však v rokoch 1997 až 2000 počet žien a dievčat, ktoré si z kozmetických dôvodov vyberajú implantáty, viac ako zdvojnásobil.².

Metóda prsných implantátov

Je to zďaleka najčastejší a najspoľahlivejší postup, ako uspokojiť ženu, ktorá považuje veľkosť svojich prsníkov za nedostatočnú. Chirurgický zákrok zahŕňa zavedenie protézy, zvyčajne rezom okolo prsného dvorca.

Od roku 2001 chirurgovia používajú súdržný silikónový gél a silikónové gélové prsné protézy získavajú stále väčší záujem. Ostatné protézy, obsahujúce fyziologické sérum, to znamená fyziologický roztok, sa teraz používajú oveľa menej, pretože dotyk prsníka je niekedy menej príjemný a deflácia tohto typu protézy je častejšia.

Lipofilling alebo metóda automatického štepu tukov

Táto chirurgická technika³ sa často používa na rekonštrukciu prsníka po operácii odstránenia prsníka, zriedkavejšie na kozmetické zväčšenie prsníkov. Spočíva v odobratí tuku z ženského tela (brucho, stehná, sedlové vaky), aby ho znova vstrekli do prsníkov. Metóda sa zdá byť ideálna, ale prináša niekoľko ťažkostí: časť vstrekovaného tuku potom telo absorbuje. A rýchlosť absorpcie tuku je ťažké predvídať, čo vedie k prsnej asymetrii alebo nedostatočnému objemu prsníkov. To si často vyžaduje retuš. Na druhej strane tuk použitý pri jeho absorpcii môže niekedy viesť k vzniku cýst v prsníkoch. A potom je táto metóda nepoužiteľná alebo nedostatočná pre ženy, ktoré nemajú dostatok prirodzeného tuku. Silikónové implantáty novej generácie sa preto používajú oveľa častejšie.

Stručná história implantátov

Veľmi mastné silikónové gélom plnené prsné implantáty boli vyvinuté v 60. rokoch, keď neexistovala žiadna legislatíva, ktorá by riadila trh zdravotníckych pomôcok. V USA má vládna agentúra Food and Drug Administration (FDA) takú právomoc od roku 1976, ale iné zariadenia (srdcové chlopne, kochleárne implantáty, protézy atď.) Sú považované za prioritu, prsné implantáty stále existujú, v tej dobe relatívne neobvyklé.

V roku 1990 malo takmer milión amerických žien takéto implantáty a FDA stále nepožadoval, ako to vyžaduje zákon, výrobcov, aby preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť. Médiá však prinášali stále viac anekdot a názorov, podľa ktorých môžu s týmito zariadeniami súvisieť vážne zdravotné problémy. Skutočne, ako v tej dobe používaný silikónový gél, vždy trochu migroval cez stenu implantátu, pretože bol schopný spôsobiť tvorbu protilátok, ktoré, ako sa obával, mohli byť pôvodcom chorôb „auto-. imunitný “(polyartritída, sklerodermia, fibromyalgia atď.).

V roku 1991 FDA presadil zákon a požiadal výrobcov, aby poskytli príslušné štúdie. Tieto sa však musia týkať veľkých populácií a rovnakých zariadení a musia byť rozdelené na dlhé obdobia; pretože v tom čase nemohla byť splnená žiadna z týchto podmienok, uvažovalo sa o úplnom stiahnutí implantátov z trhu, čo je čas na vykonanie adekvátneho výskumu. Proti tomu sa však postavila mocná lobby, podporovaná najmä ženami s rakovinou prsníka. Aj keď sa ich výrobcom stále nepodarilo preukázať svoju bezpečnosť, silikónové prsné implantáty zostali na trhu ako „potreby verejného zdravia“ a v kontexte klinického výskumu boli prístupné iba určitým klientom. .

V rokoch 1995 až 2001 existovalo moratórium, silikónový gél bol vo väčšine krajín sveta zakázaný podrobne študovať účinky implantátov obsahujúcich tento typ gélu. Počas celého obdobia tohto moratória boli na mieste iba protézy s fyziologickým sérom alebo fyziologickým roztokom.

V roku 2001 vzhľad súdržných, hustejších silikónových gélov umožnil rehabilitáciu silikónových prsných implantátov. Tieto gély majú výhodu v tom, že sú v prípade prasknutia menej problematické.

Priebeh chirurgickej intervencie

Pred zásahom, konzultácia s chirurgom umožňuje odhaliť problém a definovať veľkosť implantátu. Je vybraná podľa želania ženy, toho, čo si želá, a spadá do určitého rozsahu: zmenu je potrebné vnímať (bola by škoda operovať takmer netušený výsledok), ale nestala sa postihnuté príliš veľkým objemom prsníkov. Je tiež potrebné, aby anatómia tejto ženy mohla podporovať túto protézu a aby zvolená forma dala prirodzený výsledok. Rada chirurga je preto zásadná, pretože vysvetľuje, čo je možné podľa anatómie každej ženy. A potom vystavuje obrázky pŕs, aby zistil, čo chce.

Pretože umiestnenie prsného implantátu prebieha v celkovej anestézii, vyžaduje predchádzajúcu návštevu anesteziológa.

Počas operácie, ktorý trvá asi hodinu, operovanej žene podávajú antibiotiká ako infúziu, aby sa znížilo riziko infekcie⁴. Najklasickejší rez umiestnenia implantátu je urobený okolo dvorca, v jeho spodnej časti a týka sa jednej tretiny až polovice tejto areoly. Chirurg poskytne na svoje miesto oddelenie väčšie ako implantát. Skutočne to následne umožňuje, aby sa protéza v tomto oddelení trochu pohybovala a mala prirodzené správanie pri zmenách polohy (napríklad ležanie na chrbte). Chirurg umiestni protézu pred alebo za prsný sval: vpredu najčastejšie a za tento prsný sval, ak má žena veľmi malý alebo žiadny prsník.

A po operácii prsného implantátu?

Žena, ktorá práve dostala prsné implantáty, je spravidla hospitalizovaná v noci po operácii. Cíti sa stuhnutá, keď sa zobudí v hrudi, trochu ako po dobrom posilňovni. Pri pohybe môže spočiatku cítiť bolesť. Potom si musí dovoliť 4 alebo 5 dní prísneho odpočinku a 7 až 10 dní rekonvalescencie. V niektorých prípadoch môže chirurgovi predpísať podprsenku.

Vzhľad jazvy je zvyčajne mesiac a pol až dva mesiace trochu červený, potom sa z nej postupne stane malá, takmer neviditeľná biela čiara. Konečný výsledok sa dosiahne za 3 až 6 mesiacov, čo je čas na uzdravenie a na miesto tkanív a implantátu. Po chirurgickom zákroku je citlivosť bradaviek ovplyvnená veľmi variabilným spôsobom: môže zostať neporušený po operácii alebo sa dá dosiahnuť a spravidla sa môže vrátiť o niekoľko týždňov až mesiacov, aj keď v zriedkavých prípadoch môže byť dlhší.

Dojčenie je možné, intervencia sa netýka mliečnych žliaz. Skríning rakoviny prsníka bol kedysi s implantátmi o niečo ťažší, pretože robili rádiologický obraz menej čitateľným, takže niekedy bolo rakovinové ochorenie ľahšie rozpoznateľné a boli obavy z oneskorenia diagnostiky. Pokroky v rádiológii dnes uľahčujú čítanie mamografu po implantáte ako predtým. Na dotyk môžete cítiť, že existuje protéza, ale pri súčasne používaných súdržných géloch je dotyk veľmi prirodzený.

Výskum bezpečnosti implantátov

Neexistuje žiadna súvislosť medzi umiestnením protézy a rakovinou prsníka. To je dôvod, prečo chirurg pri rekonštrukcii prsníka, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina, umiestni rovnaký typ protézy. Prsný implantát na jednej strane tiež nezvyšuje riziko rakoviny v druhom prsníku.

Vedľajšie účinky prsných implantátov⁶

• podliatiny môže dôjsť: po zákroku môže vyžadovať reoperáciu. To však nemá žiadny vplyv na konečný výsledok.
• Vzhľad mušlí sa stala výnimočná situácia. Toto je reakcia tela na implantát, ktorý tvorí tuhú oblasť ako škrupina okolo protézy. Je to stále zriedkavejšie, vďaka zdokonaľovaniu nových protéz a chirurgických techník. V súčasnej dobe sú chirurgovia opatrní pri vykonávaní hemostázy (zabránenie krvácaniu oblasti počas operácie) a ponechania čo najmenšieho množstva krvi v okolí protéz a textúry obalu, čo výrazne znižuje toto riziko trupu. .
• Znížená citlivosť. 3 až 15% žien po zavedení implantátu pociťuje trvalo znížené pocity v bradavke a prsníku.

  Je to bežné po chirurgickom zákroku a veľká väčšina z toho sa zotaví počas prvých týždňov alebo mesiacov. Niektoré ženy si však zachovávajú zmenu citlivosti alebo dokonca bolesť.⁷.

• Posun: Implantáty sú umiestnené pred alebo za hlavný sval prsného kĺbu. Retro-prsná poloha môže niekedy viesť k posunom protézy počas kontrakcií tohto svalu. To môže byť trápne a niekedy musíte zasiahnuť, ak je to esteticky trápne.
• Starnutie protézy. Toto starnutie môže spôsobiť defláciu sérovej protézy alebo prasknutie silikónových protéz. Malo by byť preto pod dohľadom, najmä okolo ôsmej až desiatej triedy. Chirurg sa môže rozhodnúť zmeniť protézu alebo ju pravidelne sledovať, či nevykazuje známky poškodenia. Deflácia protézy fyziologickým sérom (sterilná slaná voda) je zo zdravotného hľadiska neškodná, aj keď spôsobuje estetické nepohodlie. Roztrhnutie silikónovej protézy si vyžaduje výmenu protézy. Pretože sú súčasné gély veľmi súdržné (silikón zostáva dobre spojený a je nepravdepodobné, že sa rozšíri do tkaniva), dajú sa ľahko odstrániť a sú pre ženy bezpečné.
• Upozornenie: Ak máte protézu a všimnete si niečo zvláštne (posunutie, deflácia, abnormalita, zmena dotyku a podobne), mali by ste kontaktovať svojho chirurga na vyšetrenie.