Lymfostáza

Všeobecný opis choroby

Toto je lézia lymfatického systému, ktorá sa prejavuje porušením odtoku lymfy, zatiaľ čo tkanivá alebo končatiny výrazne zväčšujú objem v dôsledku lymfatického edému.

Táto patológia môže byť získaná alebo vrodená. Lymfodém postihuje 10% svetovej populácie, čo je asi 250 miliónov. Ženy sú náchylnejšie na lymfostázu, hlavne vo veku 40 - 45 rokov. V 90% prípadov ovplyvňuje lymfostáza nohy. Vrodená forma prezentovanej choroby je extrémne zriedkavá.

Lymfatický edém najčastejšie postihuje nohy, existujú však prípady lymfostázy mieška, prsníka, tváre alebo celého tela.

Lymfostáza nepredstavuje hrozbu pre život, ale môže výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta.

Príčiny lymfostázy

K vzniku lymfatického edému môže prispieť niekoľko faktorov:

• zhoršená funkcia obličiek;
• zástava srdca;
• kŕčovým žilám;
• poškodenie integrity alebo blokády lymfatických ciev po úraze, popáleninách alebo chirurgickom zákroku;
• mastektómia pre nádory prsníka;
• parazitárne infekcie;
• pokročilé formy zápalu pľúc;
• erysipel;
• porážka červami a vírusmi;
• rakovina prostaty;
• sedavá práca;
• neustále chodenie v topánkach na vysokom podpätku;
• hormonálna nerovnováha;
• odstránenie lymfatických uzlín;
• obezita.

Príznaky a štádia lymfostázy

Pri vývoji prezentovanej patológie sa rozlišujú 3 stupne:

1. 1 v prvom štádiu nie je edém vždy viditeľný a nazýva sa reverzibilný. Opuch sa zvyšuje pomaly, nie je tam žiadny bolestivý syndróm, pacienti si zvyknú a nevenujú pozornosť. Lymfostáza naďalej postupuje, končatina sa postupne zväčšuje, keď sa na edém aplikuje tlak, vytvorí sa malá jamka, vzor pokožky sa vyhladí, pokožka sa stane lesklou. Opuch sa stáva znateľne menší ráno a naopak, zvyšuje sa večer alebo po dlhšej fyzickej námahe;
2. 3 v druhom štádiu lymfostázy už edém nie je taký mäkký, pretože pokožka sa stáva hustejšou v dôsledku rastu spojivových tkanív. Edém nezmizne po nočnom spánku, v postihnutej oblasti je intenzívna pigmentácia a zvyšuje sa telesná hmotnosť pacienta. Koža sa stáva citlivou a bolestivou;
3. 3 v treťom štádiu sa mobilita končatín obmedzuje, v dôsledku nezvratného porušenia odtoku lymfy sa hmotnosť pacienta rýchlo zvyšuje. Tretia etapa je často sprevádzaná trofickými vredmi, ekzémami a infekčnými patológiami.

Komplikácie lymfostázy

Predložená patológia je vždy sprevádzaná podvýživou tkanív, čo môže mať za následok nasledujúce následky:

• lymfangiosarkóm je nádor lymfatických ciev malígnej povahy. V tomto prípade sa nemožno zaobísť bez chirurgického zákroku v kombinácii s radiačnou terapiou;
• džbánik - sa vyvíja v dôsledku kožných lézií kokálnymi baktériami. Erysipelas môže spôsobiť sepsu;
• ekzém - patológia kože, ktorá môže spôsobiť vážne sprievodné ochorenia;
• verukózna lymfostáza predstavuje výrazné zhrubnutie pokožky, čo sťažuje ošetrenie.

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby je telo pacienta náchylné na infekcie. Okrem fyzického utrpenia pacient pociťuje vážne psychologické nepohodlie.

Prevencia lymfostázy

Aby sa zabránilo poruchám cirkulácie lymfy, je potrebné dodržiavať hygienu, včas liečiť aj nepodstatné kožné lézie a predchádzať ich zápalu. Je potrebné diagnostikovať a liečiť patológie srdca, obličiek včas a pri výskyte najmenšieho edému a pocitu ťažkosti v nohách okamžite kontaktovať phlebologa.

Dávkovaná fyzická aktivita je veľmi dôležitá: beh, plávanie, tanec, ktoré podporujú pohyb lymfy cez cievy.

Liečba lymfostázy v úradnej medicíne

Ak sa objaví čo i len mierny edém, je potrebné sa obrátiť na phlebologa. Na zistenie príčiny patológie vaskulárny chirurg predpisuje ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a v prípade lymfatického edému rúk röntgen hrudnej dutiny.

Liečba lymfostázou je časovo náročná a vyžaduje integrovaný prístup. Najskôr by ste mali čo najskôr dosiahnuť zníženie objemu edematóznej končatiny. V prvých dvoch štádiách patológie sú účinné fyzioterapeutické postupy: magnetoterapia, hydromasáž, vákuová masáž, ožarovanie laserom, manuálna lymfodrenážna masáž. Medikamentózna liečba spočíva v použití protizápalových liekov, venolymphotoník, komplexov vitamínov a liekov na zmiernenie svrbenia. Pacientovi je preukázaná mierna fyzická aktivita, prechádzky, cvičebná terapia. Aby sa zabránilo rozvoju trofických vredov, pacientovi sa odporúča používať kompresné pančuchy, ktoré stimulujú odtok lymfy, čím znižujú edém. Ak chýbajú výsledky konzervatívnej liečby, môže byť predpísaný jeden z typov chirurgického zákroku:

1. 1 tunelovanie zahŕňa vytvorenie kanálov z fragmentu žily alebo použitie špeciálnych mikroprotéz na stimuláciu odtoku lymfy;
2. 2 ostrovčeková dermatofasciolipektómia - operácia na vyrezanie oblastí kože poškodených fibrózou. Výsledná rana sa uzavrie zachovanými vrstvami kože. Pred takýmito operáciami je predpísaných niekoľko liposukčných postupov;
3. 3 liposukcia sa vykonáva s ľahkou fibrózou. Tento postup spočíva v chirurgickom odstránení podkožného tkaniva;
4. 4 tvorba lymfovóznych anastomóz - izolácia ciev lymfatického lôžka a ich spojenie s najbližšou žilou. Účinné pri sekundárnej lymfostáze.

Táto patológia sa nedá úplne vyliečiť. Ľudia, ktorí podstúpili lymfostázu, by mali opustiť pevné topánky, zdvíhanie závažia, sledovať svoju váhu a predchádzať obezite. Na zníženie rizika sekundárnej lymfostázy je potrebné:

• vždy, keď je to možné, sa pokúste udržať zranenú nohu nad úrovňou srdca;
• vyhnúť sa poraneniu pokožky a spáleniu;
• snažte sa nedvíhať závažia;
• odmietnuť horúce kúpele a sauny;
• dodržiavať hygienu pokožky.

Pozor!

Správa nie je zodpovedná za akýkoľvek pokus o použitie poskytnutých informácií a nezaručuje, že vám osobne neublíži. Materiály nemožno použiť na predpísanie liečby a stanovenie diagnózy. Vždy sa poraďte so svojím odborným lekárom!