Roztrúsená skleróza

Skleróza multiplex alebo Septembra je chronické autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré napáda centrálny nervový systém. Ochorenie sa vo väčšine prípadov zhoršuje pomaly a toto zhoršenie závisí okrem iného od frekvencie a závažnosti relapsov.

La roztrúsená skleróza dotkni sa toho centrálny nervový systém, najmä mozog, nervy a miecha. Mení prenos nervových vzruchov, pretože je ovplyvnený myelín, ktorý tvorí ochranné puzdro okolo nervových rozšírení.  

Príznaky sa líšia v závislosti od miesta, kde je myelín ovplyvnený: necitlivosť končatiny, poruchy videnia, pocity elektrického šoku v končatine alebo v chrbte, poruchy pohybu atď.

Prečítajte si viac o príznakoch roztrúsenej sklerózy 

Roztrúsená skleróza najčastejšie progreduje do špurty, počas ktorého sa symptómy znova objavia alebo sa objavia nové príznaky. Tieto príznaky často ustúpia po relapsoch, ale po niekoľkých rokoch relapsy stále odchádzajú následky (trvalé príznaky), viac -menej deaktivujúce. Ochorenie môže skutočne postihnúť mnoho funkcií: ovládanie pohybu, zmyslové vnímanie, pamäť, reč atď. Vďaka pokroku v oblasti medicíny však roztrúsená skleróza už nie je synonymom invalidného vozíka. Najväčším problémom, ktorý ľudia s touto chorobou opisujú, je často únava, nazývaná tiež „neviditeľné postihnutie“, pretože nie je viditeľná, ale napriek tomu je nepríjemná a vyžaduje si prispôsobenie vo svojom každodennom živote.

Existuje aj progresívna forma roztrúsenej sklerózy, ktorá neprebieha vo svetlice, ale vyvíja sa postupne.

La roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, ktorého závažnosť a priebeh sa veľmi líši. Prvýkrát to popísal v roku 1868 francúzsky neurológ Jean Martin Charcot.

Ochorenie je charakterizované zápalovými reakciami, ktoré miestami vedú k zničeniu myelín (demyelinizácia). Myelin je obal, ktorý obklopuje nervové vlákna (pozri diagram nižšie). Jeho úlohou je chrániť tieto vlákna a urýchliť prenos správ resp nervové impulzy. Imunitný systém postihnutých ľudí ničí myelín tým, že ho považuje za cudzí v tele (autoimunitná reakcia). Na určitých miestach nervového systému sú teda impulzy pomalšie alebo zablokované, čo spôsobuje rôzne príznaky. Okrem vzplanutia zápal ustúpi a časť myelínu sa reformuje okolo vlákien, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej regresii symptómov. V prípade opakovanej a predĺženej demyelinizácie však nervový impulz nemusí ďalej prúdiť, čo má za následok trvalé postihnutie.

Časti nervového systému postihnuté chorobou vyzerajú dosky ktoré je možné vidieť počas zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), odtiaľ tento termín roztrúsená skleróza.

Diagram roztrúsenej sklerózy

Aké sú príčiny roztrúsenej sklerózy? 

  • La roztrúsená skleróza  sa vyskytuje v prítomnosti kombinácie faktory životného prostredia, u ľudí, ktorých dedičnosť predisponuje k ochoreniu. .
  • Čím ďalej sa človek vzďaľuje od rovníka, tým je choroba častejšia: vedci sa preto domnievajú, že svoju úlohu môže hrať nedostatok slnečného svetla v detstve a dospievaní.
  • Svoju rolu môže hrať aj pasívne fajčenie u detí a fajčenie u dospievajúcich.
  • Môžu byť zahrnuté vírusy, ktoré by spôsobili nevhodnú imunitnú reakciu: v každom prípade je to línia štúdie, ktorá sa berie vážne.
  • Na druhej strane niekoľko štúdií oslobodilo očkovacie látky (proti hepatitíde B alebo proti papilomavírusu), v dobe podozrivých z toho, že zohrávajú podpornú úlohu.
  • Pokiaľ ide o genetické faktory predisponujúce, sú tiež početné. V posledných rokoch bolo identifikovaných niekoľko potenciálne zapojených génov, ktoré by mohli zvýšiť riziko roztrúsenej sklerózy. A okrem toho sa riziko zvyšuje, keď sú touto chorobou už postihnutí ďalší členovia rodiny.

Pozrite si tiež sekcie Rizikové osoby a rizikové faktory pre roztrúsenú sklerózu

Diagnóza: ako rozoznáte sklerózu multiplex? 

Neexistuje test, ktorý by dokázal s istotou diagnostikovať a roztrúsená skleróza. Navyše, diagnostické chyby zostávajú časté, pretože mnohé choroby sa môžu prejaviť príznakmi podobnými príznakom sklerózy multiplex.

Všeobecne platí, že diagnostický založené na :

  • Neexistuje test, ktorý by dokázal s istotou diagnostikovať a roztrúsená skleróza. Diagnostické chyby navyše zostávajú na začiatku časté, pretože mnohé choroby sa spočiatku môžu prejavovať symptómami podobnými symptómom roztrúsenej sklerózy.

Všeobecne platí, že diagnostický založené na :

  • Anamnéza s dotazníkom, ktorý zisťuje históriu problémov spojených s poruchou a podľa potreby identifikuje predchádzajúce neurologické prejavy.
  • Fyzikálna skúška, ktorá hodnotí zrak, svalovú silu, svalový tonus, reflexy, koordináciu, zmyslové funkcie, rovnováhu a schopnosť pohybu.
  • Zobrazovanie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré vám umožňuje vizualizovať lézie v bielej hmote (ktorá obsahuje myelín): toto je najpresvedčivejšie vyšetrenie. Cerebrospinálna tekutina (CSF) v bedrovej oblasti nie je rutinná, ale môže pomôcť odhaliť príznaky zápalu.
  • V závislosti od symptómov a pred predpísaním liečby je možné vyžiadať si ďalšie vyšetrenia: napríklad fundus, záznam elektrickej aktivity na meranie času potrebného na dosiahnutie vizuálnych informácií do mozgu, EKG atď.

    • La roztrúsená skleróza je ťažké diagnostikovať a na potvrdenie diagnózy zvyčajne vyžaduje 2 alebo viac relapsov, s aspoň čiastočnou remisiou.

    Na stanovenie definitívnej diagnózy sklerózy multiplex musí byť neurológ presvedčený, že na dvoch rôznych miestach dochádza k poškodeniu myelínu, ktoré nemôže byť dôsledkom iných chorôb (priestorové kritérium). Okrem toho musí tiež preukázať, že k týmto porušeniam došlo v dvoch rôznych obdobiach (kritérium dočasnej povahy). Lekársky dotazník je preto zásadný, aby sme mohli úplne porozumieť symptómom a skontrolovať, či v minulosti neboli neurologické prejavy.

    Ako prebieha skleróza multiplex?

    THEvývoj skleróza multiplex je nepredvídateľné. Každý prípad je jedinečný. Ani počet relapsov, ani typ záchvatu, ani vek diagnózy neumožňujú predpovedať alebo predvídať budúcnosť postihnutej osoby. Existujú benígne formy ktoré nespôsobujú ani po 20 alebo 30 rokoch choroby žiadne fyzické ťažkosti. Ostatné formy sa môžu rýchlo vyvinúť a byť viac znehodnocovanie. Nakoniec, niektorí ľudia majú za celý život iba jednu vzplanutie.

    Vďaka existujúcej liečbe je dnes mnoho ľudí so sklerózou multiplex schopných viesť veľmi uspokojivý sociálny, rodinný (vrátane tehotenstva pre ženy) a profesionálny život za cenu určitých úprav, pretože únava je často všadeprítomná.

    Aké sú rôzne formy roztrúsenej sklerózy?

    Vo všeobecnosti rozlišujeme 3 tvary hlavné príčiny roztrúsenej sklerózy v závislosti od toho, ako choroba v priebehu času postupuje.

    • Odpustný formulár. V 85% prípadov choroba začína relaps-remitujúcou formou (tiež nazývanou „relaps-remitujúca“), charakterizovanou špurty popretkávané s odpustenia. Na diagnostiku vo väčšine prípadov nestačí jediné stlačenie, lekári niekedy hovoria o „izolovanom klinickom syndróme“ a čakajú, ako sa to vyvinie. Vzplanutie je definované ako obdobie nástupu nových neurologických príznakov alebo opätovného výskytu starých symptómov trvajúce najmenej 24 hodín, oddelené od predchádzajúceho vzplanutia najmenej 1 mesiac. Vzplanutia zvyčajne trvajú niekoľko dní až 1 mesiac a potom postupne zmiznú. Vo väčšine prípadov môže táto forma ochorenia po niekoľkých rokoch prejsť do sekundárne progresívnej formy.
    • Primárna progresívna forma (alebo progresívne od začiatku). Táto forma je charakterizovaná pomalým a konštantným priebehom ochorenia po diagnostikovaní so zhoršením symptómov najmenej na šesť mesiacov. Týka sa to 15% prípadov6. Na rozdiel od relaps-remitujúcej formy neexistujú žiadne recidívy, aj keď sa choroba môže občas zhoršiť. Táto forma sa zvyčajne objavuje neskôr v živote, okolo 40. roku života. Často je závažnejšia.
    • Sekundárne progresívna forma. Po počiatočnej relaps-remitujúcej forme sa choroba môže kontinuálne zhoršovať. Potom hovoríme o sekundárne progresívnej forme. Vzplanutia môžu nastať, ale nenasledujú ich jasné remisie a hendikep sa postupne zhoršuje.

    Koľko ľudí trpí sklerózou multiplex? 

    Odhaduje sa, že v priemere 1 z 1 ľudí má sklerózu multiplex, ale táto prevalencia sa líši v závislosti od krajiny. 

    Podľa Arsepa je vo Francúzsku 100 ľudí postihnutých roztrúsenou sklerózou (asi 000 nových prípadov diagnostikovaných každý rok) u 5000 XNUMX miliónov pacientov na celom svete.  

    Krajiny severu sú postihnuté viac ako krajiny blízko rovníka. V Kanade je táto miera údajne jednou z najvyšších na svete (1/500), čo z nej robí najčastejšie chronické neurologické ochorenie u mladých dospelých. Podľa odhadov ju má približne 100 Francúzov, pričom Kanada má najvyšší počet prípadov roztrúsenej sklerózy na svete s rovnakým počtom prípadov. Doteraz neobjasnené, žien je dvakrát viac ako ich. muži so sklerózou multiplex. Ochorenie je diagnostikované väčšinou u ľudí vo veku 000 až 2 roky, ale v zriedkavých prípadoch môže postihnúť aj deti (menej ako 20% prípadov).

    V rámci svojho kvalitného prístupu vás Passeportsanté.net pozýva na objavenie názoru zdravotníckeho pracovníka. Lekár Jacques Allard, všeobecný lekár, vám dáva svoj názor na roztrúsená skleróza : Odhaduje sa, že v priemere 1 z 1 ľudí má sklerózu multiplex, ale táto prevalencia sa líši v závislosti od krajiny. 

    Vo Francúzsku trpí sklerózou multiplex 100.000 2.000 ľudí a každoročne sa diagnostikuje 3.000 XNUMX až XNUMX XNUMX nových prípadov.

    Ženy sú trikrát viac postihnuté ako muži.

    Priemerný vek na začiatku symptómov je 30 rokov. Môžu však byť postihnutí aj mladiství: choroba u nás postihuje približne 700 detí.

    Severné krajiny sú postihnuté viac ako krajiny blízko rovníka. V Kanade je táto miera údajne jednou z najvyšších na svete (1/500), čo z nej robí najčastejšie chronické neurologické ochorenie u mladých dospelých.

    Názor nášho lekára na sklerózu multiplex 

    V rámci svojho kvalitného prístupu vás Passeportsanté.net pozýva na objavenie názoru zdravotníckeho pracovníka. Nathalie Szapiro, všeobecná lekárka, vám dáva svoj názor na roztrúsená skleróza :

     

    Ako každá dlhodobá choroba, ktorá postihuje osobu, ktorá je ešte mladá, môže roztrúsená skleróza spochybniť život, ktorý sa zdal dobre zmapovaný: profesionálna cesta, milostný život, časté cestovanie atď. Navyše, jej neistá povaha-bude môžu sa vyskytnúť ďalšie ohniská, ako dlho a s akými dôsledkami - čo ešte viac komplikuje akékoľvek prognózy jeho budúcnosti.

    Preto je veľmi dôležité, aby ste sa dobre medicínsky obklopili (s tímom, ktorý vám umožní dôvernú výmenu) a aby vám pomohli napríklad združenia pacientov.

    Roztrúsená skleróza vyžaduje, aby ste urobili určité voľby, ktoré možno neboli na začiatku naplánované, ale nebránia vám viesť bohatý rodinný, spoločenský a profesionálny život, a teda ani projekty.

    Medicína pokročila a obraz osoby so sklerózou multiplex, ktorá mala o dvadsať rokov neskôr skončiť na invalidnom vozíku, je zastaraný. Pacienti najčastejšie uvádzajú problém s únavou, čo znamená, že nie sú preťažení, počúvajú svoje telo a neponáhľajú sa. Únava je súčasťou toho, čo sa nazýva „neviditeľné postihnutie“.

     

    Dr Nathalie Szapirová 

    Dá sa predísť skleróze multiplex?

    V súčasnosti neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob prevencie roztrúsenej sklerózy, pretože ide o multifaktoriálne ochorenie.

    Napriek tomu je možné vyhnúť sa niektorým rizikovým faktorom, ako je pasívne fajčenie u detí (a fajčenie u dospievajúcich a mladých dospelých).

    Podporovať vonkajšie aktivity pre mladých ľudí, a nie zostať zatvorení medzi štyrmi stenami, je tiež dobrý spôsob, ako využiť slnečné lúče v zime na maximum. Prospešné môže byť aj užívanie doplnkov vitamínu D.

     

    Nechaj odpoveď