„Nie len unavený“: Rozpoznanie a prekonanie popôrodnej depresie

Ako zistiť, či sa vám to stalo: Príznaky popôrodnej depresie

Podozrenie na popôrodnú depresiu som mala asi týždeň po pôrode. Neskôr som si uvedomil, že mám asi 80 % symptómov, ktoré dokonale zapadajú do klasického klinického obrazu poruchy. Typickými príznakmi popôrodnej depresie sú depresívna nálada, obsedantný pocit, že ste zlý rodič, poruchy spánku a chuti do jedla a znížená pozornosť. Mnoho žien s touto diagnózou prichádza s protichodnými myšlienkami o ubližovaní svojmu dieťaťu (kontrast označuje obsedantné myšlienky, ktoré sa výrazne líšia od toho, po čom človek vedome túži. — Približne vedecké vyd.).

Ak depresiu neprehlbujú psychózy, žena im nepodľahne, ale matky s ťažkou formou poruchy sprevádzanej myšlienkami na samovraždu môžu svoje dieťa aj zabiť. A nie kvôli hnevu, ale kvôli túžbe uľahčiť mu život so zlým rodičom. „Bola som ako zelenina, mohla som celý deň ležať na posteli,“ hovorí 20-ročná Margarita. — Najhoršie bolo pochopiť, že nič sa nedá pretočiť. Dieťa je večné a ja som si myslela, že môj život mi už nepatrí. Tehotenstvo bolo pre Margaritu prekvapením, situáciu skomplikoval ťažký vzťah s manželom a ťažká finančná situácia.

„Tehotenstvo bolo ľahké, bez toxikózy, hrozieb potratu, opuchov a nadváhy. <...> A keď malo dieťa dva mesiace, začala som kamarátom písať, že sa mi zo života stalo peklo. Celý čas som plakala,“ hovorí 24-ročná Marina. — Potom som začal mať záchvaty agresivity: zlomil som sa na svoju matku. Chcela som byť zachránená od svojho materstva a zdieľať so mnou útrapy a ťažkosti. Keď malo dieťa päť mesiacov, všetko bolo pre mňa ťažké: chodiť, niekam ísť, ísť do bazéna. Marina vždy snívala o dieťati; depresia, ktorá sa jej stala, bola pre ňu neočakávaná.

„Môj život, ktorý som si stavala tehlu po tehle presne tak, ako sa mi páčil, sa zrazu zrútil,“ to sú slová 31-ročnej Sofie. „Všetko sa pokazilo, nič mi nevyšlo. A nevidel som žiadne vyhliadky. Chcel som len spať a plakať."

Sophiu podporovali príbuzní a priatelia, jej manžel pomáhal s dieťaťom, no aj tak sa bez lekárskej pomoci s depresiou nedokázala vyrovnať. Často sa popôrodné poruchy duševného zdravia nediagnostikujú, pretože ich najčastejšie príznaky (ako únava a nespavosť) sa zdajú byť súčasťou materstva alebo sú spojené s rodovým stereotypom materstva.

"Čo si čakal? Mamy, samozrejme, v noci nespia!“, „Mysleli ste si, že sú prázdniny?“, „Samozrejme, deti sú ťažké, rozhodla som sa stať mamou — buďte trpezliví!“ To všetko možno počuť od príbuzných, lekárov a niekedy aj od platených odborníkov, ako sú poradkyne pri dojčení.

Nižšie uvádzam typické príznaky popôrodnej depresie. Zoznam je založený na údajoch ICD 10 o depresii, ale doplnil som ho o popis vlastných pocitov.

• Pocity smútku/prázdnoty/šoku. A neobmedzuje sa len na pocit, že materstvo je ťažké. Najčastejšie sú tieto myšlienky sprevádzané presvedčením, že sa nedokážete vyrovnať s novým stavom vecí.
• Plačivosť bez zjavného dôvodu.
• Únava a nedostatok energie, ktorá sa nedoplní, aj keď sa vám podarilo dlho zaspať.
• Neschopnosť užiť si to, čo bývalo radosťou — masáž, horúci kúpeľ, dobrý film, pokojný rozhovor pri sviečkach alebo dlho očakávané stretnutie s priateľom (zoznam je nekonečný).
• Ťažkosti so sústredením, zapamätaním, rozhodovaním. Nedokážete sa sústrediť, slová vám nenapadnú, keď chcete niečo povedať. Nepamätáte si, čo ste plánovali urobiť, v hlave máte neustálu hmlu.
• Vina. Myslíš si, že by si mala byť v materstve lepšia ako si. Myslíte si, že vaše dieťa si zaslúži viac. Zaujíma vás, či chápe závažnosť vášho stavu a má pocit, že nezažívate radosť z toho, že ste s ním.

• Nepokoj alebo nadmerná úzkosť. Stáva sa zážitkom na pozadí, od ktorého vás úplne neoslobodia ani sedatíva, ani relaxačné procedúry. Niekto sa v tomto období bojí konkrétnych vecí: smrti blízkych, pohrebov, strašných nehôd; iní zažívajú neprimeranú hrôzu.
• Pochmúrnosť, podráždenosť, pocity hnevu či zúrivosti. Rozzúriť môže dieťa, manžel, príbuzní, priatelia, ktokoľvek. Neumytá panvica môže spôsobiť hnev.
• Neochota vidieť rodinu a priateľov. Nespoločenskosť nemusí potešiť vás a vašich príbuzných, ale s tým sa nedá nič robiť.
• Ťažkosti s vytváraním emocionálneho spojenia s dieťaťom. Zdá sa vám, že ste veľmi ďaleko od bábätka. Možno si myslíte, že potrebuje inú matku. Ťažko sa na dieťa naladíte, komunikácia s ním vám neprináša potešenie, ale naopak, zhoršuje stav a umocňuje pocit viny. Niekedy si možno myslíte, že svoje dieťa nemilujete.
• Pochybnosti o ich schopnosti postarať sa o dieťa. Myslíte si, že robíte všetko zle, že plače, pretože sa ho poriadne nedotýkate a nedokážete pochopiť jeho potreby.
• Neustála ospalosť alebo naopak neschopnosť zaspať, aj keď dieťa spí. Môžu sa vyskytnúť aj iné poruchy spánku: napríklad sa v noci zobudíte a nemôžete znova zaspať, aj keď ste veľmi unavení. Nech je to akokoľvek, váš spánok je úplne hrozný - a zdá sa, že to nie je len preto, že máte dieťa, ktoré v noci kričí.
• Porucha chuti do jedla: buď máte neustály hlad, alebo do seba nedokážete napchať ani malé množstvo jedla.

• Úplný nezáujem o sex.
• Bolesť hlavy a bolesť svalov.
• Pocit beznádeje. Zdá sa, že tento stav nikdy neprejde. Strašný strach, že tieto ťažké skúsenosti sú s vami navždy.
• Myšlienky ublížiť sebe a/alebo dieťaťu. Váš stav sa stáva natoľko neznesiteľným, že vedomie začne hľadať cestu von, niekedy tú najradikálnejšiu. Postoj k takýmto myšlienkam je často kritický, ale ich samotný vzhľad je veľmi ťažké znášať.
• Myšlienky, že je lepšie zomrieť, ako ďalej prežívať všetky tieto pocity.

Pamätajte: ak máte samovražedné myšlienky, naliehavo potrebujete pomoc. Každý rodič môže pociťovať jeden alebo dva symptómy z vyššie uvedeného zoznamu, ale po nich zvyčajne nasledujú chvíle pohody a optimizmu. Tí, ktorí trpia popôrodnou depresiou, často nájdu väčšinu symptómov a niekedy aj všetky naraz a nezmiznú celé týždne.

Ak na sebe spozorujete štyri alebo viac prejavov zo zoznamu a uvedomíte si, že s nimi žijete viac ako dva týždne, je to príležitosť vyhľadať pomoc lekára. Pamätajte, že diagnózu popôrodnej depresie môže stanoviť iba odborník a v žiadnom prípade nie táto kniha.

Ako sa ohodnotiť: Edinburská škála hodnotenia popôrodnej depresie

Na skríning popôrodnej depresie vyvinuli škótski psychológovia JL Cox, JM Holden a R. Sagowski v roku 1987 takzvanú edinburskú stupnicu popôrodnej depresie.

Ide o desaťpoložkový samodotazník. Aby ste sa otestovali, podčiarknite odpoveď, ktorá sa najviac zhoduje s tým, ako ste sa cítili za posledných sedem dní (dôležité: NIE ako sa cítite dnes).

1. Dokázal som sa zasmiať a vidieť vtipnú stránku života:

• Tak často ako obvykle (0 bodov)
• O niečo menej ako zvyčajne (1 bod)
• Určite menej ako zvyčajne (2 body)
• vôbec nie (3 body)

2. S potešením som sa pozrel do budúcnosti:

• V rovnakom rozsahu ako zvyčajne (0 bodov)
• Menej ako zvyčajne (1 bod)
• Určite menej ako zvyčajne (2 body)
• Takmer nikdy (3 body)

3. Bezdôvodne som sa obviňoval, keď sa veci pokazili:

• Áno, vo väčšine prípadov (3 body)
• Áno, niekedy (2 body)
• Nie veľmi často (1 bod)
• Takmer nikdy (0 body)

4. Bol som bez zjavného dôvodu znepokojený a znepokojený:

• Takmer nikdy (0 body)
• Veľmi zriedkavé (1 bod)
• Áno, niekedy (2 body)
• Áno, veľmi často (3 body)

5. Cítil som strach a paniku bez zjavného dôvodu:

• Áno, pomerne často (3 body)
• Áno, niekedy (2 body)
• Nie, nie často (1 bod)
• Takmer nikdy (0 body)

6. Nevyrovnal som sa s mnohými vecami:

• Áno, vo väčšine prípadov som to nezvládol vôbec (3 body)
• Áno, niekedy sa mi nedarilo tak, ako zvyčajne (2 body)
• Nie, väčšinou sa mi darilo celkom dobre (1 bod)
• Nie, darilo sa mi ako kedykoľvek predtým (0 bodov)

7. Bol som taký nešťastný, že som nemohol dobre spať:

• Áno, vo väčšine prípadov (3 body)
• Áno, niekedy (2 body)
• Nie veľmi často (1 bod)
• vôbec nie (0 body)

8. Cítil som sa smutný a nešťastný:

• Áno, väčšinou (3 body)
• Áno, pomerne často (2 body)
• Nie veľmi často (1 bod)
• vôbec nie (0 body)

9. Bola som taká nešťastná, že som sa rozplakala:

• Áno, väčšinou (3 body)
• Áno, pomerne často (2 body)
• Len niekedy (1 bod)
• Nie, nikdy (0 bodov)

10. Napadla ma myšlienka ublížiť si:

• Áno, pomerne často (3 body)
• Niekedy (2 body)
• Takmer nikdy (1 bod)
• Nikdy (0 bodov)

Výsledok

0-8 bodov: nízka pravdepodobnosť depresie.

8-12 bodov: s najväčšou pravdepodobnosťou máte čo do činenia s baby blues.

13-14 bodov: potenciál pre popôrodnú depresiu, treba prijať preventívne opatrenia.

15 bodov alebo viac: vysoká pravdepodobnosť klinickej depresie.