Otorrhagia je krvácanie z ucha, najčastejšie spojené s traumou vonkajšieho alebo stredného ucha, ale môže mať aj zápalový alebo infekčný pôvod. Je veľmi často benígny, s výnimkou prípadov vážnych poranení a perforácie bubienka. Čo robiť, závisí od jeho pôvodu.

Definícia

Otoragia je definovaná ako prietok krvi cez zvukovod, tj. Otvorenie vonkajšieho zvukovodu po úraze, infekcii alebo zápale.

Krv môže byť čistá alebo zmiešaná s hnisavými sekrétmi.

Príčiny

Väčšina otorágie je dôsledkom traumy. Najčastejšie ide o nezhubnú ranu vonkajšieho zvukovodu vzniknutú príliš hlbokým čistením vatovým tampónom, iným predmetom alebo dokonca jednoduchým poškriabaním.

V najvážnejších prípadoch je trauma lokalizovaná do stredného ucha a je sprevádzaná ranou bubienka (tenká membrána, ktorá oddeľuje vonkajší zvukovod od stredného ucha), niekedy svedčí o vážnejšom poškodení. : lézie reťazca ossicles, zlomenina skaly ...

Tieto traumy sa vyskytujú v rôznych kontextoch:

• trauma hlavy (automobilová alebo športová nehoda, pád atď.),
• trauma spojená s náhlym zvýšením tlaku: výbuch ucha (poškodenie orgánu spôsobené výbuchom a zvukovým výbuchom) po výbuchu alebo dokonca plieskanie do ucha, potápačská nehoda (barotrauma) ...

Otorágia niekedy spôsobuje aj akútny alebo chronický zápal stredného ucha (obzvlášť nebezpečný chronický zápal stredného ucha v dôsledku prítomnosti kožnej cysty nazývanej cholesteatóm v bubienku).

Medzi ďalšie príčiny otorágie patria zápalové polypy a granulómy, ako aj nádorové patológie.

Diagnostický

Diagnóza je založená predovšetkým na výsluchu pacienta, ktorého cieľom je zistiť okolnosti nástupu krvácania a prípadnú anamnézu ORL.

Vyšetrenie výtoku a klinické vyšetrenie potvrdia diagnózu. Na lepšiu vizualizáciu vonkajšieho zvukovodu a bubienka lekár vykoná otoskopiu. Toto je vyšetrenie ucha vykonávané buď pomocou ručného optického zariadenia nazývaného otoskop alebo binokulárny mikroskop-ktoré poskytuje intenzívnejší zdroj svetla, ale vyžaduje imobilizáciu hlavy-alebo oto-endoskop pozostávajúci zo sondy s optickým systémom a systémom osvetlenia.

V závislosti od príčiny otoragie môžu byť potrebné ďalšie testy:

• spracovanie obrazu (skener alebo MRI),
• inštrumentálna acumetria (test sluchu), audiometria (meranie sluchu),
• biopsia,
• vzorka ucha na bakteriologické vyšetrenie ...

Dotknutí ľudia

Krvácanie z ucha je pomerne zriedkavá situácia. Každý, dieťa alebo dospelý, môže mať otorágiu spôsobenú traumou alebo infekciou.

Vzhľad otoragie

Ak je otorágia dôsledkom jednoduchého poškriabania alebo poškriabania vonkajšieho zvukovodu, nadobudne vzhľad malého krvavého výboja. Pri väčších traumách môže byť tok krvi výdatnejší, zvukovod je naplnený zrazeninami sušenej krvi.

V najvážnejších prípadoch môže byť s prietokom krvi spojený jasný výtok typu otoliquorea (vzhľad „skalnej vody“), čo naznačuje únik mozgovomiechovej tekutiny cez porušenie mozgových blán. 

V prípade akútneho zápalu stredného ucha otoragia pozostávajúca z červenej krvi naznačuje prasknutie hemoragického blistra (flykténu) v kontexte chrípkového zápalu stredného ucha spôsobeného vírusom, ktorý sa nazýva chrípkový phlyctenular otitis. Keď je otitis bakteriálneho pôvodu a bubienok praskne pod tlakom hnisu nahromadeného v bubienku, krv sa zmieša s viac alebo menej hustými hnisavými a slizničnými sekrétmi.

Súvisiace znaky

Otorágia môže byť izolovaná alebo kombinovaná s inými príznakmi, ktoré sa líšia v závislosti od základnej príčiny:

• pocit upchatých uší a silná bolesť po agresívnom čistení uší,
• viac či menej závažná hluchota, hluk v ušiach, závraty alebo dokonca paralýza tváre po zlomenine skaly,
• nazofaryngitída s upchatým nosom a horúčkou, bolesť ucha uvoľnená výtokom, strata sluchu pri akútnom zápale stredného ucha,
• bolesť, hluk v ušiach a závraty po barotraume,
• silná bolesť a strata sluchu po výbuchu
• hluchota s pulzujúcim hlukom v ušiach (vnímaný ako pulz rytmickou rýchlosťou), keď príčinou otoragie je benígny vaskulárny nádor nazývaný glomusový nádor ...

Liečba otorágie sa prispôsobuje prípad od prípadu po klinickom vyšetrení a vyčistení lézií.

Drobné lézie sa zvyčajne spontánne uzdravia bez akejkoľvek liečby. V iných prípadoch môže liečba v závislosti od základnej príčiny a závažnosti zahŕňať:

• protizápalové a analgetické lieky;
• miestna starostlivosť na urýchlenie hojenia;
• antibiotiká, ak je prítomná infekcia (vyhnite sa vniknutiu tekutín do zvukovodu, aby sa nezvyšovalo riziko superinfekcie);
• kortikosteroidy spojené s vazodilatátormi pri postihnutí vnútorného ucha po zvukovej traume;
• oprava bubienka (tympanoplastika) zahŕňajúca štep spojivového tkaniva alebo chrupavky v prípade pretrvávajúcej alebo komplikovanej lézie;
• iné chirurgické zákroky (trauma hlavy, výbuch, nádor, cholesteatóm atď.)…

Otorágii nie je vždy možné zabrániť. Niektorým zraneniam sa však dá predchádzať, počnúc tými, ktoré možno pripísať príliš agresívnemu čisteniu ucha - ORL vítajú nadchádzajúci zákaz predaja vatových tampónov, pôvodne diktovaných úvahami o ekologickosti.

Ľudia vystavení zvukovým traumám by mali používať ochranu sluchu.

Trauma z potápania sa dá čiastočne predísť aj učením sa manévrov zameraných na vyrovnanie tlaku medzi vonkajším uchom a stredným uchom. Je tiež potrebné rešpektovať kontraindikácie (neponárajte sa, keď trpíte infekciou horných dýchacích ciest).