Paraproktitída

Všeobecný opis choroby

Toto je akútny zápal pararektálneho bunkového tkaniva. Je ním spôsobených približne 30% všetkých chorôb konečníka. Paraproktitída je vo väčšine prípadov spôsobená polymikrobiálnou flórou. Počas naočkovania purulentného obsahu sa zvyčajne nachádzajú stafylokoky, Escherichia coli, grampozitívne a gramnegatívne bacily. Toto ochorenie spravidla začína náhle a je sprevádzané výraznými príznakmi, nepríjemnými pocitmi a silnými bolesťami. Vyžaduje si neodkladné a okamžité ošetrenie.

Dôvody, ktoré vyvolávajú nástup paraproktitídy

Príčinou paraproktitídy je infekcia, ktorá sa dostane do mäkkých tkanív okolo konečníka, čo spôsobí zápal a abscesy. Infekcia preniká cez rany spôsobené hnačkou alebo zápchou, hemoroidmi, traumou konečníka. Niekedy je ťažké určiť presnú príčinu nástupu ochorenia u konkrétnej osoby. Aj náhodne prehltnutá kosť alebo vajíčko, ktoré vychádzajú z výkalov, môžu poraniť črevá.

Medzi ďalšie bežné príčiny paraproktitídy patria lekári tiež nasledovné:

• expanzia a zápal hemoroidných žíl;
• análny fisúr;
• zápalové ochorenia konečníka a iných častí čreva;
• poruchy stolice (hnačka, zápcha);
• imunodeficiencie;
• chronický zápal v ktoromkoľvek systéme tela.

Druhy paraproktitídy

V závislosti od miesta existuje niekoľko klasifikácií choroby.

1. 1 Subkutánna paraproktitída... Absces sa objavuje priamo pod kožou, príznaky ochorenia sú zreteľné už pri vyšetrení, čo je najbežnejší typ ochorenia.
2. 2 Submukózna paraproktitída… Hnisavá paraproktitída sa vyskytuje v konečníku pod sliznicou.
3. 3 Ischiorektálny... Zápal sa rozšíri do svalu, ktorý zdvihne konečník.
4. 4 Pelviorektál... Zápal sa rozšíri do svalov pri zdvíhaní konečníka a pôsobí cez ne na panvové svaly. Pre svoj rozšírený výskyt je tento druh paraproktitidy najnebezpečnejší.

Okrem toho môže byť zápal hlboký or povrchné.

Príznaky paraproktitídy

Toto ochorenie začína náhle a je charakterizované násilnými klinickými prejavmi. Tu sú všeobecné príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prvých hodinách po nástupe choroby:

• bolesť okolo konečníka a konečníka. Bolesť môže preniknúť do slabín a perinea, ako aj do brušnej dutiny; pri vyprázdňovaní sa zvyšuje.
• časté a falošné nutkanie na stolicu, ale je tiež možná zápcha.
• bolestivé močenie;
• príznaky intoxikácie, ako je horúčka, slabosť, bledosť, strata chuti do jedla a závrat, môže teplota vystúpiť na 39 stupňov.

Tieto príznaky sa prejavujú u všetkých typov paraproktitídy a nezávisia od jej lokalizácie. Každý typ patológie však vyvíja svoje vlastné typické príznaky, ktoré pomáhajú presne určiť, kde zápal vznikol.

RџSЂRo subkutánna paraproktitídakeď sa absces nachádza v blízkosti konečníka pod kožou, príznaky sú najzreteľnejšie: bolestivý opuch v konečníku, so začervenaním kože nad ním. Bolesti sa postupne zväčšujú, získavajú intenzívny pulzujúci charakter, prinášajú obrovské nepohodlie pri sedení, defekácii. Tieto procesy sú sprevádzané silnou bolesťou. Táto forma abscesu je najbežnejšia.

Submukózny absces nachádza sa pod sliznicou konečníka. Príznaky tohto typu lokalizácie sú podobné ako podkožný absces, ale bolesť a kožné zmeny sú menej výrazné.

RџSЂRё ischeorektálny absces hnisavé zameranie sa nachádza nad svalom, ktorý zdvíha konečník. V dôsledku hlbokého abscesu sú miestne príznaky vágnejšie: tupá pulzujúca bolesť v panvovej a konečníkovej oblasti, ktorá sa zvyšuje počas vyprázdňovania. Sčervenanie kože, opuch nastáva 5-6 dní po nástupe bolesti. Všeobecný pocit je ťažký: teplota sa môže zvýšiť na 38 stupňov, pozoruje sa silná intoxikácia.

Zvažuje sa najťažšie panviorektálny absces… Toto je zriedkavá forma akútneho abscesu, keď je hnisavé zameranie umiestnené nad svalmi, ktoré tvoria panvové dno, je oddelené od brušnej dutiny tenkou vrstvou pobrušnice. Nástup choroby sprevádza vysoká horúčka, zimnica, bolesti kĺbov. Lokálne príznaky: bolesť bedrového kĺbu a brušnej dutiny. Po 10-12 dňoch sa bolesť zintenzívni, dôjde k zadržiavaniu stolice a moču.

Niektorým ľuďom je diagnostikovaná izolovaná nekrotizujúca paraproktitída... Táto forma je charakterizovaná rýchlym šírením abscesu, sprevádzaným rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív a vyžadujúcim ich odstránenie, po ktorých zostávajú veľké jazvy vyžadujúce zásah plastického chirurga.

Paraproktitída u detí

Najčastejšie sa paraproktitída vyskytuje u ľudí starších ako 20 rokov, ohrozené sú však aj deti. Príznaky u detí sú rovnaké ako u dospelých pacientov, je však ťažšie diagnostikovať túto chorobu, pretože deti nemôžu vždy popísať, čo ich konkrétne znepokojuje.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť horúčke, častému plaču dieťaťa, najmä pri vyprázdňovaní, a zápche. Spravidla deti trpia subkutánnou paraproktitídou, preto je pokožka okolo konečníka červená a opuchnutá.

Dôvody vzniku paraproktitídy u detí:

• abnormality žliaz v konečníku;
• nízka imunita;
• zápal čriev a dýchacieho systému;
• črevná dysbióza.

Komplikácie s paraproktitídou

Ak hnisavá paraproktitída nevypukne včas, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie:

• hnisavá formácia môže poškodiť črevné steny a pošvové steny u žien;
• so subkutánnou lokalizáciou môže byť zničenie abscesu vonkajšie, čo vedie k ďalším infekciám;
• poškodenie tukového tkaniva v panvovej oblasti;
• poškodenie močovej trubice spôsobené jej hnisavou infiltráciou;
• zápal pobrušnice v dôsledku rýchleho šírenia zápalu do brušnej dutiny;

Náročné môže byť aj pooperačné obdobie. Aj keď chirurg dodržiava všetky pravidlá chirurgického zákroku, môžu sa objaviť krvácanie, infekčné komplikácie a ďalšie pooperačné problémy.

Prevencia paraproktitídy

Pre túto chorobu neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Je potrebné včas a správne liečiť všetky poruchy konečníka. Chronické infekcie iných systémov tela by sa nemali ignorovať. Správna intímna hygiena je veľmi dôležitá. Je potrebné pravidelne navštevovať lekára na preventívne vyšetrenie a neodkladať cestu špecialistovi, keď telo začne dávať alarmujúce príznaky: bolesť, nepohodlie, slabosť atď.

Diagnostika

Diagnóza „paraproktitídy“ sa spravidla stanovuje na základe štúdie klinického obrazu a tiež po digitálnom vyšetrení konečníka. Počas tohto vyšetrenia lekár, ktorý nosí špeciálne rukavice, vloží prst do konečníka a ľahko nahmatá steny konečníka. V takom prípade môže pacient ležať na boku alebo na chrbte, na gynekologickom kresle. To často stačí.

V zriedkavých prípadoch, najmä pri veľmi pokročilých alebo komplikovaných formách ochorenia, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie s použitím rektoskopia (endoskopické vyšetrenie) príp sonografia (zavedenie ultrazvukovej sondy do konečníka).

Liečba paraproktitídy v úradnej medicíne

Akútna paraproktitída je lekárska pohotovosť a vyžaduje chirurgickú liečbu.

Anestézia hrá veľmi dôležitú úlohu pri liečbe akútnej paraproktitídy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a lekári by mali pacientovi čo najviac uvoľniť svaly. Chirurgický zákrok na paraproktitídu vyžaduje dodržiavanie niektorých dôležitých pravidiel na odstránenie hnisavého zápalu:

• rez abscesu;
• drenáž abscesu;
• detekcia postihnutej oblasti čreva a jej odstránenie.

Niekedy neskúsení lekári vykonávajú na liečbu paraproktitídy iba rez a drenáž abscesu, čo môže viesť k relapsu alebo análnej fistule.

Počas pooperačného obdobia by mal pacient užívať antibiotiká, aby sa zabránilo opätovnému výskytu paraproktitídy. Tiež zabraňujú infikovaniu iných systémov tela a komplikáciám, ako je sepsa alebo zápal pobrušnice.

Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité dodržiavať správnu intímnu hygienu. Rektálna oblasť sa umyje dvakrát denne ráno a večer a po každom vyprázdnení, aby sa zabránilo infekcii pooperačnej rany.

Pozor!

Správa nie je zodpovedná za akýkoľvek pokus o použitie poskytnutých informácií a nezaručuje, že vám osobne neublíži. Materiály nemožno použiť na predpísanie liečby a stanovenie diagnózy. Vždy sa poraďte so svojím odborným lekárom!