Obsah
- Retrovertná alebo antevertovaná maternica: čo to znamená?
- ZAKRIVENIE MATICE
- AKO OTEHOTNITE S NAKLONENOU UTEROU?
- ČO SPÔSOBUJE INVERZIU UTERINY?
- PRÍZNAKY OHYBU UTERU
- DIAGNOSTIKA OHYBU UTERU A LIEČBA V „NA CLINIC RYAZAN“
- Ako otehotnieť s retrovertovanou maternicou?
- Retrovertovaná maternica: aké polohy uprednostňovať pri pohlavnom styku?
- Bolestivé obdobia, endometrióza...: otázky, ktoré si kladieme
- Antikoncepcia, plodnosť, kalíšok... čo sa mení s prevrátenou maternicou?
Retrovertná alebo antevertovaná maternica: čo to znamená?
U väčšiny žien je maternica antevertovaná, teda otočená dopredu. Ak je vagína skôr umiestnené smerom k zadnej časti, v smere rekta alebo chrbtice je maternica zvyčajne naklonená dopredu, smerom k bruchu. Medzi vagínou je teda „lakťom“ skôr dozadu a maternicou skôr dopredu.
viac asi u 25 % žien je maternica retrovertovaná. Nazýva sa aj retroverzia maternice. Ide len o anatomickú zvláštnosť a nie o anomáliu. Maternica ide dozadu, smerom k chrbtici, takže uhol medzi vagínou a maternicou nie je taký, ako keď je maternica antevertovaná. Podľa súčasných medicínskych údajov táto zvláštnosť nie je dedičnou vlastnosťou.
ZAKRIVENIE MATICE
Maternica je najdôležitejšou súčasťou ženského reprodukčného systému. Práve v maternici dochádza k vývoju plodu od okamihu počatia až po pôrod. Tento svalový orgán v tvare hrušky sa nachádza v malej panve ženy; na jednej strane má močový mechúr a na druhej konečník.
V závislosti od plnosti orgánov susediacich s maternicou môže zmeniť svoju polohu. Napríklad plný močový mechúr spôsobuje naklonenie maternice dopredu. Vo všeobecnosti sa poloha maternice považuje za normálnu, v ktorej je uhol medzi ňou a jej krkom najmenej 120 stupňov.
Keď sa telo maternice odchýli v akomkoľvek smere a uhol, pod ktorým k nej smeruje krčná časť, sa zníži na 110-90 stupňov, gynekológovia hovoria o ohybe maternice. Najčastejšie – asi v 7 prípadoch z 10 – ide o záklon smerujúci dozadu alebo dopredu.
AKO OTEHOTNITE S NAKLONENOU UTEROU?
Keď gynekológ na stretnutí diagnostikuje u pacientky ohyb maternice, v 99% prípadov prvá otázka, ktorú položí lekárovi, bude: „Je možné otehotnieť? Vo väčšine prípadov je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na takúto otázku - je to spôsobené tým, že prítomnosť alebo absencia možných problémov je určená predovšetkým závažnosťou porušenia.
Ako ukazuje prax, prakticky zaručené, že ide o komplikované počatie, keď je maternica ohnutá späť. Okrem toho tento typ poruchy tiež komplikuje nosenie plodu a môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií počas tehotenstva. Okrem toho zvýšené riziko pre plod v tomto prípade pretrváva v čase pôrodu.
ČO SPÔSOBUJE INVERZIU UTERINY?
Existuje vrodený a získaný priebeh tejto patológie. Navyše, vrodené ohýbanie maternice môže byť vyvolané genetickými aj vonkajšími faktormi, ktoré ovplyvnili plod počas jeho vnútromaternicového vývoja. Čo sa týka získanej poruchy, tá sa často rozvíja u žien po pôrode.
Medzi najčastejšie príčiny tejto patológie u žien patria:
- slabé svaly panvového dna, ako aj porušenie ich integrity;
- preťahovanie a pretrhnutie väzov;
- pacient má pomalé chronické ochorenia panvových orgánov sprevádzané zápalom;
- adhezívne procesy;
- rôzne benígne a malígne novotvary na reprodukčných orgánoch.
PRÍZNAKY OHYBU UTERU
Ochorenie má v prevažnej väčšine prípadov asymptomatický priebeh a diagnostikuje sa na základe výsledkov vyšetrenia. Čím je však sklon výraznejší, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pacientku počas menštruácie vyruší odtok obsahu maternice. To môže spôsobiť rozvoj zápalu, ktorého príznaky – výtok, bolesť v podbrušku – pravdepodobne prinútia pacienta navštíviť lekára.
V niektorých prípadoch sa však ženy s diagnózou ohýbania maternice sťažujú na:
- nepohodlie a dokonca bolesť počas pohlavného styku;
- časté nutkanie na močenie;
- bolesť v maternici počas pohybu čriev;
- silná bolesť v prvých dňoch menštruačného cyklu;
- nedostatok tehotenstva s aktívnou sexuálnou aktivitou bez ochrany na rok alebo viac;
- potraty .
DIAGNOSTIKA OHYBU UTERU A LIEČBA V „NA CLINIC RYAZAN“
Ohyb maternice sa najčastejšie zisťuje pri ultrazvuku panvových orgánov . Hysterosalpingografia, ktorá sa vykonáva aj v našom multidisciplinárnom medicínskom centre pod ultrazvukovou kontrolou, je ďalšou inštrumentálnou štúdiou, ktorá sa zvyčajne robí v súvislosti s podozrením, že pacientka má iné gynekologické ochorenie, ako aj v rámci plánovania tehotenstva.
Pokiaľ ide o terapiu zameranú na liečbu ohýbania maternice, mala by zahŕňať elimináciu faktora, ktorý vyvolal jej vývoj. Gynekológ môže pacientovi predpísať protizápalovú, diétnu, vitamínovú alebo fyzioterapiu, ako aj cvičebnú terapiu. V najpokročilejších prípadoch môže pacientka podstúpiť operáciu, počas ktorej bude maternica fixovaná v správnej polohe. Najčastejšie ide o minimálne invazívnu operáciu s použitím moderných endoskopických techník.
Maternica umiestnená dozadu: možné príznaky
Tento anatomický rozdiel nebráni otehotneniu a nepoškodzuje plodnosť. Retrovertovaná maternica však môže viesť k panvová bolesť (v žargóne hovoríme o panvovej bolesti) mierna až stredná, najmä v určitých polohách pri penetratívnom sexe, alebo aj počas menštruácie. Keďže je maternica umiestnená dozadu, kŕče maternice počas menštruácie je možné pociťovať viac v driekovej oblasti (spodnej časti chrbta) ako v podbrušku.
Retroverzia maternice: často pozorovaná počas ultrazvuku
Diagnóza retroverzie maternice sa často robí počas a Ultrazvukové vyšetrenie panvy, či už ide o bežnú gynekologickú prehliadku, skoré tehotenstvo alebo pátranie po patológii (cysta, endometrióza a pod.). Pokiaľ sa neobjaví sekundárne (pozri rámček nižšie), retroverzia maternice nebude vyžadovať ďalšie klinické vyšetrenia, najmä ak neexistujú obťažujúce symptómy alebo súvisiace patológie.
Primárna retroverzia a sekundárna retroverzia
Poznámka: retroverzia maternice môže byť aj následná, to znamená, že nemôže byť prítomná od narodenia. Rozlišuje sa teda medzi „primitívnou“ retroverziou a „sekundárnou“ retroverziou maternice.. Maternica tak môže prejsť z antevertnej polohy do retrovertnej polohy v dôsledku maternicového myómu, zrastov medzi orgánmi alebo endometriózy. Po pôroderetroverzia maternice môže byť tiež prechodná v dôsledku uvoľnenia väzov, ktoré držia maternicu na mieste.
Retrovertovaná maternica: existuje liečba?
Pre retrovertovanú maternicu sa vo všeobecnosti neponúka žiadna liečba, pretože táto anatomická zvláštnosť nemá žiadny význam. Ak sa jasne zistí, že retroverzia maternice je jedinou príčinou obzvlášť nepríjemnej bolesti alebo diskomfortu, možno navrhnúť laparoskopickú operáciu s komplikáciami, ktoré tento zákrok zahŕňa.
Počas tehotenstva, ak sa retrovertovaná poloha sama nenapraví do začiatku druhého trimestra, a vaginálny manéver môže vykonať pôrodník-gynekológ na premiestnenie maternice v anteverzii.
Ako otehotnieť s retrovertovanou maternicou?
V skutočnosti by kľúčovou otázkou bolo skôr „môžete otehotnieť s retrovertovanou maternicou?“. Dve otázky vedú k rovnakej odpovedi: žiaden strach ! Retrovertovaná maternica vám nebráni otehotnieť a úspešne otehotnieť a nevyžaduje špeciálne metódy, aby ste to dosiahli.
Počas tehotenstva vo väčšine prípadov maternica bude prirodzene rásť a vyvíjať sa, takže pojem anteverzia či retroverzia už naozaj nebude dávať zmysel. “Výnimočne, keďže je maternica veľmi vzadu, má krčok maternice tendenciu posúvať sa dopredu a môže trochu blokovať močenie, ale je to veľmi výnimočné., vysvetlil jednému z našich čitateľov prof. Philippe Deruelle, pôrodník-gynekológ Univerzitnej nemocnice v Štrasburgu a bývalý generálny tajomník Národného kolégia pôrodníckych gynekológov Francúzska (CNGOF). “ Ako tehotenstvo postupuje, maternica bude spontánne antevertovať, nezostane retrovertovaný až do konca. Bábätko vystúpi dopredu a zaberie viac miesta, až zmizne predstava o polohe maternice. Počiatočná poloha maternice teda nemá vplyv na pôrod “pridal.
Všimnite si, že pocity tesnosti a možnej panvovej bolesti v prvom trimestri tehotenstva v dôsledku zväčšenia veľkosti a narovnania maternice môžu byť trochu silnejšie v prítomnosti retrovertovanej maternice.
Retrovertovaná maternica: aké polohy uprednostňovať pri pohlavnom styku?
V prítomnosti retrovertovanej maternice môžu určité polohy pri penetratívnom sexe spôsobovať diskomfort alebo dokonca bolesť panvy, tzv. dyspareunie. Často sú hlboké a vyskytujú sa, keď sa partnerkin penis dostane do kontaktu s krčkom maternice hlboko vo vagíne. Pozície, kde je prienik hlboký (najmä psí štýl a podobné polohy), sú teda vhodnejšie na spôsobenie bolesti.
Ak nás to trápi, môžeme uprednostňovať pozície, kde je prienik plytší, ako Malé lyžičky, Andromache, kde žena riadi prienik a príchody a odchody, alebo Lotus. Neváhajte vyskúšať viacero polôh a sexuálnych praktík, aby ste našli tie, ktoré vám najviac vyhovujú.
Buďte však opatrní, silná panvová bolesť počas alebo po pohlavnom styku môže byť spojená s inými príčinami (zrasty jaziev, endometrióza a/alebo adenomyóza, mimomaternicové tehotenstvo, cysta na vaječníkoch, gynekologická malformácia, syndróm polycystických ovárií, poruchy močenia, zápcha...).
Bolestivé obdobia, endometrióza...: otázky, ktoré si kladieme
Hoci žiadna štúdia nepreukázala jednoznačnú súvislosť s týmto bez ohľadu na vek pacientok, je možné, že retrovertovaná maternica spôsobuje bolestivejšie obdobia, kvôli horšiemu menštruačnému toku.
Konkrétne: endometrióza, v dôsledku adhézií, ktoré môže spôsobiť, môže nakloniť maternicu späť, do retrovertovanej polohy.
Neexistuje však žiadny jasne stanovený kauzálny vzťah: nie preto, že máme retrovertovanú maternicu, nevyhnutne máme endometriózu, a naopak, nie preto, že máme endometriózu, naša maternica je nevyhnutne retrovertovaná. Existujú prípady endometriózy s antevertovanou maternicou ako s retrovertovanou maternicou.
Niektorí lekári vyvolávajú väčšie riziko zostupu orgánov (prolaps) s retrovertovanou maternicou, ale táto súvislosť nie je dostatočne podložená, aby sa dala s istotou potvrdiť.
Antikoncepcia, plodnosť, kalíšok... čo sa mení s prevrátenou maternicou?
Oplodnosť, prítomnosť retrovertovanej maternice nemá a priori žiadny vplyv, ak tento anatomický znak nie je spojený s patológiou, ktorá znižuje plodnosť (fibróm, endometrióza, zrasty atď.). Nebráni ani použitiu rôznych medicínsky asistovaných prokreačných techník (ART), ako je umelá inseminácia, punkcia vaječníkov alebo oplodnenie in vitro.
Čo sa týka antikoncepcie, retrovertovaná maternica nebráni zavedeniu IUD. Inštalácia by jednoducho mohla byť pre odborníka trochu jemnejšia.
To isté platí pre používanie menštruačného kalíška alebo tampónov. Retrovertovaná maternica a priori nič nemení. Rovnaké preventívne opatrenia by sa mali dodržiavať pri aplikácii a odstraňovaní týchto zariadení.
Rectivertovaná bujná maternica