Zodpovedné za vylučovanie slín sú dva typy slinných žliaz: hlavné slinné žľazy a prídavné slinné žľazy. Môžu byť miestom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, litiázy, benígnych nádorov alebo zriedkavejšie zhubných nádorov. Rakoviny slinných žliaz sú skutočne veľmi zriedkavé rakoviny.

Existujú dva typy slinných žliaz:

• pomocné žľazy, umiestnené v sliznici ústnej dutiny a jazyka. Majú malú veľkosť a jednoduchú štruktúru;
• hlavné slinné žľazy, umiestnené mimo stenu ústnej dutiny. Väčšie sú to individualizované orgány so zložitejšou štruktúrou. Sú tvorené sekrečnými jednotkami a inými, vylučovacími.

Medzi hlavné slinné žľazy môžeme rozlíšiť:

• príušné žľazy umiestnené pred uchom, na líci. Sú teda dve. Ich kanál sa otvára na vnútornú stranu tváre, na úrovni molárov;
• submandibulárne žľazy sú pod čeľustnou kosťou. Ich kanál sa otvára v blízkosti frenula jazyka;
• sublingválne žľazy sú umiestnené pod jazykom. Ich kanál sa tiež otvára v blízkosti frenula jazyka.

Slinné žľazy produkujú sliny. Pripomíname, že sliny sú zmesou vody, elektrolytov, deskvamovaných buniek a seróznych sekrétov vrátane enzýmov. Sliny plnia rôzne funkcie: udržiavajú hydratáciu úst, zúčastňujú sa v prvých štádiách trávenia vďaka enzýmom, vďaka protilátkam zaisťujú antibakteriálnu úlohu.

Hlavné slinné žľazy vylučujú sliny v reakcii na podnety, zatiaľ čo pomocné slinné žľazy vylučujú nepretržite.

Litiáza slinných žliaz (sialolitiáza)

V slinných kanálikoch jednej z podčeľustných žliaz sa môžu najčastejšie tvoriť kamene. Blokujú tok slín, spôsobujú bezbolestný opuch slinnej žľazy. Ide o benígnu patológiu.

Bakteriálna infekcia

Keď sliny v žľaze stagnujú kvôli prekážke jej evakuácie (litiáza, zúženie potrubia), môže sa nakaziť. Toto sa nazýva sialitída alebo žľazová infekcia, parotitída, ak je postihnutá príušná žľaza, a submandibulitída, pokiaľ ide o submandibulárnu žľazu. Žľaza je potom opuchnutá, napätá, bolestivá. Môže sa objaviť hnis, ako aj horúčka.

Rekurentná parotitída mladistvých

Špecifickou formou parotitídy postihujúcej deti a mladistvých sú opakované bakteriálne infekcie jednej alebo oboch príušných žliaz. Rizikom je z dlhodobého hľadiska deštrukcia žľazového parenchýmu (bunky tvoriace sekrečné tkanivo).

Vírusové infekcie

Mnoho vírusov sa môže dostať do slinných žliaz, najmä do príušných žliaz. Najznámejší je mumps, paramyxovírus známy ako vírus „príušníc“, ktorý sa ľahko prenáša slinami. Mumps sa prejavuje bolestivým opuchom jednej alebo oboch príušných žliaz, bolesťami ucha, hrdla, horúčkou a silnou únavou. U detí je táto choroba zvyčajne mierna a môže viesť k komplikáciám u dospievajúcich, dospelých a tehotných žien: meningitída, strata sluchu, pankreatitída, poškodenie semenníkov, ktoré môže viesť k neplodnosti. Vakcína MMR je najlepšou prevenciou mumpsu.

Pseudoalergická sialitída

Menej známa a často vedúca k terapeutickému putovaniu sa pseudoalergická sialitída prejavuje niekedy bolestivým opuchom jednej alebo viacerých slinných žliaz počas jedla alebo chuťovou alebo čuchovou stimuláciou sprevádzanou výrazným svrbením. Príčiny tohto ochorenia sú dnes neznáme.

Benígne nádory

Väčšina nádorov slinných žliaz je benígna. Najčastejšie sa týkajú príušných žliaz. Vyzerajú ako izolovaný, pevný, mobilný a bezbolestný uzlík, ktorý rastie pomaly.

Najčastejším nádorom je pleomorfný adenóm. Môže prerásť do zhubného nádoru, ale len 15 až 20 rokov potom, ako sa objaví. Existujú aj ďalšie benígne nádory: monomorfný adenóm, onkocytóm a cystadenolymfóm (Warthinov nádor).

Zhubné nádory - rakovina slinných žliaz

Zhubné nádory slinných žliaz sa prejavujú ako tvrdá, nodulárna hmota, zvyčajne priľnavá k susednému tkanivu, s nesprávne definovaným obrysom. Ide o zriedkavé nádory (výskyt menší ako 1/100), ktoré predstavujú menej ako 000% nádorov hlavy a krku. Metastatický vývoj sa pozoruje v približne 5% prípadov.

Existujú rôzne rakovinové nádory slinných žliaz. Najnovšia klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (2005) teda rozpoznáva 24 rôznych typov malígnych epiteliálnych nádorov a 12 typov benígnych epiteliálnych nádorov. Tu sú hlavné:

• mukoepidermoidný karcinóm je najčastejšou rakovinou slinných žliaz. Spravidla postihuje príušnú žľazu, zriedkavejšie podčeľustnú žľazu alebo menšiu slinnú žľazu podnebia;
• Adenoidný cystický karcinóm je druhým najčastejším typom nádoru. Obvykle postihuje prídavné slinné žľazy a môže sa rozšíriť do nervov v tvári. V závislosti od povahy rakovinotvorných buniek sa rozlišuje kribriformný adenoidný cystický karcinóm (najbežnejší), tuhý adenoidný cystický karcinóm a tuberózny adenoidný cystický karcinóm;
• karcinóm slinného kanálika zvyčajne postihuje príušnú žľazu. Rýchlo rastúci a veľmi agresívny sa ľahko šíri do lymfatických uzlín;
• karcinóm acinárnych buniek zvyčajne postihuje príušnú žľazu, niekedy obe;
• primárne lymfómy slinných žliaz sú zriedkavé.

Existujú aj iné typy nádorov slinných žliaz, ale sú oveľa vzácnejšie.

Bakteriálna infekcia

Predpísaná je antibiotická liečba. Na zaistenie úplného uzdravenia žľazy sa vykoná kontrola ultrazvukom.

Vírusová infekcia

Uši sa zvyčajne spontánne uzdravia do desiatich dní. Pretože je infekcia vírusová, nie sú potrebné žiadne antibiotiká. Antipyretikami alebo analgetikami je možné liečiť iba horúčku a bolesť.

Vírusová infekcia slinných žliaz sa môže stať sekundárnou pre bakteriálnu infekciu. Potom bude potrebná antibiotická liečba.

Slinná litiáza

Slinné kamene zvyčajne odchádzajú pomocou pravidelných masáží slinnej žľazy. Ak pretrvávajú, je možné vykonať sialendoskopiu (endoskopiu vývodov a slinných žliaz). Ďalšia technika, nazývaná mimotelová litotrypsia, spočíva v fragmentácii kameňov pomocou mimotelových rázových vĺn.

Sialektómia (chirurgický zákrok spočívajúci v otvorení slinného kanálika na extrakciu zubného kameňa) sa od vývoja týchto dvoch techník vykonáva stále menej.

Pseudoalergická sialitída

Liečba sa začína dvojtýždňovou liečbou záchvatu kombináciou bi-antibiotickej terapie, terapie kortikosteroidmi, spazmolytík, antialergík a benzodiazepínov. Potom je predpísaná dlhodobá liečba založená na slabých kortikosteroidoch a antialergikách.

Benígne nádory

Liečba benígnych nádorov je chirurgická excízia. Musí byť úplný a s bezpečnostnou rezervou, aby sa obmedzilo riziko recidívy.

Rakovinové nádory

Liečba malígnych nádorov slinných žliaz je chirurgický zákrok s veľkým bezpečnostným okrajom, po ktorom niekedy pri určitých rakovinách nasleduje rádioterapia. V závislosti od šírenia sa niekedy odstránia lymfatické uzliny na krku. Chemoterapia nie je indikovaná, s výnimkou zriedkavých prípadov.

Prognóza je rôzna v závislosti od povahy rakoviny, jej rozšírenia, štádia vývoja a úspechu operácie.

Všeobecne je to prítomnosť omše, ktorá vedie pacienta k tomu, aby sa obrátil na svojho praktického lekára alebo svojho lekára ORL. Tvárou v tvár hrudke v slinnej žľaze môžu byť predpísané rôzne vyšetrenia:

• klinické vyšetrenie na vyhodnotenie meraní lézie, miestne a regionálne rozšírenie s vyhľadaním cervikálnej lymfadenopatie (lymfatické uzliny);
• röntgen ukazuje kamene;
• sialografia zahŕňa injekciu kontrastného produktu do slinnej žľazy, aby bola nepriehľadná. používa sa hlavne na prieskum infekčných chorôb slinných žliaz;
• anatomicko-patologické vyšetrenie vzorky v prípade nádorov; na potvrdenie diagnózy malígnej neoplázie špecifikujte jej histologický typ a podľa možnosti stupeň;
• MRI alebo zlyhanie ultrazvuku alebo CT;
• CT vyšetrenie krku a hrudníka s cieľom vyhľadať možné metastatické postihnutie.